En matière de mutuelle santé, les remboursements sont la plupart du temps exprimés en pourcentage. Si le niveau de votre remboursement influe sur le prix de votre cotisation, il va également impacter votre prise en charge. Avec une mutuelle 400 %, vous complétez de la meilleure manière le remboursement de la Sécurité sociale et réduisez ainsi votre reste à charge de manière conséquente. Nous vous expliquons comment bien comprendre un tableau de garanties pour faire le meilleur choix.
Mutuelle 400 % : qu'est-ce que ça signifie?
Lorsque vous comparez des devis de mutuelles santé, vous découvrez des remboursements exprimés en pourcentage, sauf pour l'optique où la prise en charge est cette fois exprimée en euros. Pour les équipements optiques, le remboursement de la Sécurité sociale est si faible qu'il est difficile de parler en pourcentage. En 2021, la prise en charge atteint 0,03 € par verre et par monture.
Pour les autres prestations, vous allez constater, selon la formule choisie, que votre remboursement de mutuelle atteint 100 %, 125 %, 150 %, 200 % et jusqu'à 400 %. Une mutuelle 400 % vous propose un remboursement élevé. Mais concrètement, à quoi correspond ce pourcentage ?
Le pourcentage indiqué dans votre tableau de garanties se base sur le tarif conventionnel de la Sécurité sociale.
Prenons un premier exemple. Vous avez souscrit une mutuelle santé basique avec une prise en charge à 100 %. Vous consultez un médecin généraliste conventionné de secteur 1. Il facture 25 €. La Sécurité sociale rembourse 70 % de ce montant, à savoir 17,50 €. Avec une formule à 100 %, la mutuelle rembourse 30 % (100 % - 70 % de la Sécurité sociale), à savoir 7,50 €. Cela correspond au ticket modérateur. La prise en charge est intégrale.
Si vous allez chez un spécialiste qui facture des dépassements d'honoraires, vous avez besoin d'une mutuelle offrant un pourcentage de prise en charge plus important. Pourquoi ? Parce que l'Assurance Maladie ne rembourse pas les dépassements d'honoraires.
Prenons un nouvel exemple. Vous allez chez un spécialiste de secteur 2 adhérant OPTAM (option tarifaire maîtrisée) qui modère ses dépassements d'honoraires. Il facture 40 €. La Sécurité sociale rembourse sur la base de 25 €, soit 17,50 €. Avec une mutuelle à 100 %, votre reste à charge est de 15 € (40 € moins le remboursement de 25 €). Si vous aviez pris une mutuelle 400 %, vous n'auriez rien eu à payer. En effet, cette fois, vous pouvez envisager un remboursement atteignant 400 % du tarif conventionnel, soit 25 € X 4 = 100 €.
Bon à savoir: même si vous pouvez prétendre à un remboursement élevé avec votre mutuelle 400 %, sachez que vous ne pouvez obtenir une prise en charge supérieure à votre dépense.
Une mutuelle 400 % idéale pour les dépenses dentaires
Les dépenses dentaires, et notamment les prothèses, coûtent cher et sont mal remboursées par la Sécurité sociale. Nous vous établissons un tableau pour comprendre à quel point la mutuelle 400 % peut s'avérer indispensable dans certaines situations. Nous allons prendre l'exemple d'une couronne dentaire qui n'entre pas dans le cadre du 100 % Santé.
| Remboursement | Mutuelle 100 % | Mutuelle 200 % | Mutuelle 400 % | |
|---|---|---|---|---|
| Prix de la couronne | 500 € | |||
| Tarif de convention | 120 € | |||
| Remboursement de la Sécurité sociale (70 %) | 84 € | |||
| Remboursement de la mutuelle | 120 € | 240 € | 480 € | |
| Reste à charge | 380 € | 260 € | 20 € | |
Cet exemple nous démontre que pour votre couronne dentaire, la mutuelle 400 % s'impose puisque votre reste à charge est de seulement 20 €. Certes, vous aurez payé votre mutuelle santé plus cher, mais en cas de besoin, vous pouvez mieux assumer votre dépense de santé.
Les autres remboursements d'une mutuelle à 400 %
Nous avons évoqué les dépassements d'honoraires et les remboursements dentaires, deux points essentiels à bien étudier lorsque vous comparez les devis de mutuelle santé. Il existe néanmoins d'autres postes de dépenses qui nécessitent une prise en charge parfaite.
Si vous vous faites hospitaliser, sachez que la Sécurité sociale ne prend pas en charge la chambre particulière. Si vous ne souhaitez pas partager votre chambre, seule la mutuelle santé peut vous accompagner pour réduire votre reste à charge. Plus votre formule est complète, plus votre remboursement est élevé. Aussi, avec une mutuelle 400 %, vous pouvez espérer une prise en charge proche de vos frais réels.
Vous êtes un adepte des médecines douces ? Là encore, vous ne pouvez compter sur l'Assurance Maladie qui ne les reconnaît pas. Aussi, nous vous invitons à étudier l'offre d'une mutuelle protectrice qui vous permettra de vous rendre chez un ostéopathe, un homéopathe, un acupuncteur ou encore un diététicien en respectant votre budget. Avec une mutuelle à 400 %, vous pouvez espérer une prise en charge là encore proche de vos frais réels ou un remboursement d'un nombre de séances plus élevé qu'avec une formule inférieure.
Enfin, si vous souhaitez faire une cure thermale, votre mutuelle 400 % vous offre une prise en charge plus élevée, ce qui paraît indispensable au regard du coût de cette prestation.
Trouver une mutuelle à 400 % pas chère, c'est possible?
Soyons honnêtes, vous allez naturellement payer plus cher pour une complémentaire santé très protectrice. Toutefois, Lecomparateurassurance.com vous permet de ne pas payer trop cher. Qu'est-ce que cela signifie?
Si les organismes de mutuelle sont libres de fixer leurs niveaux de garantie, ils sont également libres de déterminer leurs tarifs. Aussi, à garanties égales, il est possible de trouver moins cher. Remplissez un formulaire en indiquant que vous souhaitez une prise en charge élevée pour les soins médicaux, l'hospitalisation, l'optique et le dentaire, vous obtiendrez des devis avec des mutuelles pouvant atteindre 400 %. Comparez les garanties de chacun afin de trouver le meilleur rapport qualité/prix pour espérer un remboursement à la hauteur de vos besoins en cas de dépenses de santé élevées.