Le remboursement de la radio
L'imagerie médicale permet de détecter une pathologie n'étant pas visible à l'œil nu, au même titre que le scanner, l'IRM ou encore l'échographie. Le prix de la radio est variable selon le radiologue et la partie radiographiée. Faisons un point sur le remboursement de cet examen médical par la Sécurité sociale, mais aussi par la complémentaire santé.
Le prix d'une radiographie
Le prix de la radiographie est très variable selon l'acte lui-même. Les radiologues ne pratiquent pas le même tarif selon la partie du corps devant être examinée.
Voici quelques exemples de tarifs de convention.
| Type de radio | Tarif de convention |
|---|---|
| Radiographie du thorax | 21,28 € |
| Radiographie du bras | 19,95 € |
| Radiographie du segment cervical de la colonne vertébrale | 31 € |
| Radiographie du segment cervical et du segment thoracique de la colonne vertébrale | 62 € |
| Radiographie panoramique dentomaxillaire | 20 € |
S'il s'agit ici des tarifs de convention, le prix d'une radiographie peut être en réalité extrêmement variable. Les médecins traitants et les spécialistes peuvent appartenir à différents secteurs de convention. Ceci va impacter le prix pratiqué :
- radiologue de secteur 1 : prix conventionnel de la Sécurité sociale ;
- radiologue de secteur 2 OPTAM (option pratique tarifaire maîtrisée) : pratique des dépassements d'honoraires, mais de manière maîtrisée ;
- radiologue de secteur 2 non OPTAM : prix libre.
N'hésitez pas à demander des devis avant de faire une mammographie, une radio des poumons ou un panoramique dentaire. Ce devis vous permettra de connaître le prix pratiqué et si des dépassements d'honoraires s'appliquent.
Le remboursement de la radio par la Sécurité sociale
La Sécurité sociale rembourse 70 % du tarif de convention ou BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale). Attention, pour obtenir ce remboursement, vous devez respecter le parcours de soins coordonnés. Aussi, vous devez vous rendre dans un cabinet de radiologie avec une ordonnance de votre médecin traitant ou de tout autre spécialiste jugeant nécessaire de faire une radio. Si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés, le remboursement de la Sécurité sociale est de 30 % seulement.
Le remboursement de la radio par la mutuelle santé
La mutuelle santé vient rembourser le ticket modérateur pour votre radio. En clair, elle complète le remboursement de la Sécurité sociale pour supprimer votre reste à charge (hors participation forfaitaire d'un euro restant toujours à votre charge).
Cela concerne uniquement les radios effectuées avec un radiologue de secteur 1. Si vous consultez un radiologue de secteur 2 pratiquant des dépassements d'honoraires, la prise en charge est différente comme ce sera le cas pour une IRM, un scanner, une mammographie ou encore une échographie.
L'Assurance Maladie ne rembourse jamais les dépassements d'honoraires. Il est donc nécessaire de souscrire un contrat de complémentaire santé offrant un taux de remboursement supérieur à 100 %.
Voici quelques exemples de remboursement selon la mutuelle souscrite pour une radio facturée 60 € pour un tarif de convention de 21,28 €.
| Type de mutuelle | Remboursement de la Sécurité sociale* | Remboursement de la mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Mutuelle 100 % | 13,90 € | 6,38 € | 39,72 € |
| Mutuelle 200 % | 13,90 € | 28,66 € | 17,44 € |
| Mutuelle 300 % | 13,90 € | 45,10 € | 1 € |
*Le tarif prend en compte la participation forfaitaire.
Bien choisir sa complémentaire pour obtenir les meilleurs remboursements
Pour obtenir des remboursements à la hauteur de vos dépenses en matière d'imagerie médicale (radio, échographie, scanner ou IRM), il est important de bien étudier les contrats de mutuelle santé. Vous devez prendre en compte le taux de remboursement affiché pour cet examen médical. Avec un taux à 100 %, vous êtes intégralement remboursé pour un examen de radiologie chez un spécialiste de secteur 1. En revanche, il vous faudra un taux de remboursement supérieur si vous consultez un spécialiste de secteur 2. Les dépassements d'honoraires sont remboursés uniquement par l'assurance santé.
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Questions fréquentes sur le remboursement de la radio
Quel est le prix d'une radiographie ?
Le prix des radios est variable selon la partie de votre corps à examiner et le secteur de convention de votre radiologue (un radiologue de secteur 2 va pratiquer des dépassements d'honoraires).
Quel remboursement d'une radio sans ordonnance ?
Que vous ayez besoin de rencontrer un médecin, de faire des analyses ou une radiographie, sans ordonnance de votre médecin traitant ou d'un spécialiste, le remboursement de la Sécurité sociale est de 30 % du tarif de convention au lieu de 70 %.
Quel est le délai de remboursement d'une radio ?
Le délai de remboursement d'une radio est rapide (comptez environ 10 jours pour une prise en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire santé). En présentant votre carte Vitale et votre carte de mutuelle, il est possible, selon votre contrat, de bénéficier du tiers payant. Dans ce cas, vous ne réalisez aucune avance de frais.