Complémentaire santé solidaire avec participation financière : comment ça marche ?

Ces aides de l'État ont pour vocation de faciliter l'accès aux soins en permettant à tous de bénéficier d'une prise en charge en complément des remboursements de l'Assurance maladie. Il existe deux CSS : la complémentaire santé solidaire avec participation financière et la C2S sans participation.

La CSS : une aide financière pour bénéficier d'une mutuelle

Auparavant, les ménages les plus modestes avaient accès à la CMU-C ou à l'ACS. La première nommée permettait de bénéficier d'une mutuelle santé gratuite pour réduire le reste à charge des assurés. La seconde était une aide dont le montant était fixé en fonction de la tranche d'âge du bénéficiaire. Par exemple, pour une personne de plus de 60 ans, l'ACS atteignait 550 € par an.

La CSS est une fusion de la CMU-C et de l'ACS. Toutefois, elle conserve le principe précédent, il existe ainsi une complémentaire santé solidaire avec participation financière et une gratuite. La différence réside dans la manière dont l'aide est accordée dans le premier cas.

Cependant, une question demeure : est-il possible de cumuler la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) avec une mutuelle santé privée ?  Il est tout à fait légal de cumuler la CSS avec une mutuelle privée. Votre choix de souscrire à une deuxième mutuelle dépendra de votre capacité à supporter financièrement cette charge supplémentaire. Cette deuxième mutuelle privée doit être réellement performante pour justifier une dépense supplémentaire.

La complémentaire santé solidaire sans participation financière

Commençons par évoquer ce qui ressemble à l'ancienne CMU-C. Il est possible de bénéficier de la CSS sans aucune participation financière de votre part. Comment ça marche ? C'est très simple, il suffit de respecter un plafond de revenus comme suit en 2023.

Mais ce n'est pas tout. Aussi, vous devez répondre à l'un des critères suivants :

• exercer une activité professionnelle ;
• avoir une résidence stable et régulière en France et bénéficier des remboursements de l'Assurance maladie pour les dépenses de santé.

La complémentaire santé solidaire avec participation financière

Cette fois, vous devez respecter un plafond de revenu légèrement supérieur, comme l'indique ce tableau.

Si tel est le cas, cette fois, la mutuelle n'est pas gratuite. Elle vous sera octroyée en échange d'une participation financière. C'est là que la CSS se distingue de l'ACS. Auparavant, vous obteniez une aide fixe. À présent, c'est le montant de la cotisation qui est fixé. Ce qui ne change pas en revanche, c'est l'attribution de cette aide en fonction de votre âge.

Avec la complémentaire santé solidaire sans participation financière, le montant maximal de votre cotisation est de 30 €, soit 360 € par mois.

Au regard du prix des mutuelles santé pour les seniors, c'est effectivement un montant très attractif, il n'est pas rare que les plus de 70 ans paient plus de 100 € par mois, soit 1 200 € par an. L'économie est donc réelle.

Les avantages de la complémentaire santé solidaire sans participation financière

Au-delà de l'aspect financier, la CSS offre des avantages :

• pas de dépassements d'honoraires dès lors que vous respectez le parcours de soins ;
• prise en charge du forfait journalier en cas d'hospitalisation ;
• pas de franchise de 1 euro ;
• tiers payant ;
• forfait de remboursement pour l'optique, le dentaire et l'audition ;
• forfait de remboursement pour divers dispositifs tels que les fauteuils roulants.

Complémentaire santé solidaire avec participation financière : peut-on choisir son organisme ?

Oui, cela est tout à fait possible. Vous avez deux choix en l'occurrence :

• confier la gestion de votre mutuelle à l'Assurance maladie, auquel cas c'est à elle que vous verserez votre participation financière ;
• confier la gestion à un organisme de mutuelle. Celui-ci doit être inscrit dans la liste des 133 organismes habilités.

Sachez toutefois que vous n'aurez pas le choix des garanties, des contrats spécifiques sont établis pour les bénéficiaires de la CSS avec participation financière. Si vous avez déjà un contrat de mutuelle et que vous êtes à présent bénéficiaire de la CSS, vous devez demander une modification de votre contrat en « contrat complémentaire santé solidaire ».

Comparer les mutuelles pour réduire le montant des cotisations

Certes, la CSS, même avec une participation financière, reste une véritable aide pour réduire vos dépenses et bénéficier d'une mutuelle santé pour obtenir des remboursements complémentaires à ceux de l'Assurance maladie. Est-ce suffisant ? Non. Il est encore possible de faire des économies. Comment ? En comparant les mutuelles santé.

Nous avons évoqué le fait que vous avez le choix entre 133 organismes. Si le type de contrat est imposé, chaque mutuelle est libre de pratiquer ses propres tarifs, ce contrat ne définit que les garanties minimales dont vous bénéficiez. De ce fait, en utilisant notre comparateur de mutuelle santé, vous avez la possibilité de trouver le meilleur prix.

Remplissez un formulaire et prenez le temps de faire un comparatif des différents devis. Cela ne vous engage pas et cette prestation est entièrement gratuite. Sans sortir de chez vous, vous allez pouvoir prendre le temps de la réflexion pour être certain d'être parfaitement assuré sans vous ruiner.

Avec la complémentaire santé solidaire sans participation financière et le comparateur de mutuelle, vous avez enfin l'opportunité de bénéficier d'une prise en charge, même si votre revenu est modeste.