Qu'est-ce que la complémentaire santé solidaire ?

La CSS est une aide pour la prise en charge des dépenses de santé. Aujourd'hui, si l'accord national interprofessionnel de 2013 impose aux employeurs du privé de proposer une mutuelle collective en prenant en charge au minimum 50 % du panier de soins minimal, nombre de Français restent encore sans mutuelle.

En effet, les salariés du public, les demandeurs d'emploi, les indépendants et autres retraités ne bénéficient pas de cette aide.

La mutuelle coûte cher, c'est du moins ce que l'on imagine avant d'utiliser un comparateur. Il nous apprend qu'à garanties égales, il est possible de réduire le montant de ses cotisations en étudiant les devis de différents acteurs du marché de la complémentaire santé.


La complémentaire santé solidaire vise à aider les ménages les plus modestes. Il s'agit d'une aide financière à laquelle s'ajoutent :

  • une suppression de la franchise de 1 € ;
  • le tiers payant pour éviter toute avance de frais ;
  • l'absence de dépassements d'honoraires ;
  • le remboursement du forfait journalier en cas d'hospitalisation ;
  • un forfait de remboursement optique, dentaire et auditif ;
  • un forfait de remboursement pour un fauteuil roulant, une canne, etc.

Qui sont les personnes concernées par la CSS ?

La CSS est attribuée en fonction de votre revenu, faire une simulation de complémentaire santé solidaire vous permet de déterminer si vous êtes éligible ou non.

La complémentaire santé solidaire présente deux solutions : une gratuite et une payante, nous reviendrons sur les tarifs appliqués plus loin.

Pour la mutuelle santé gratuite, les revenus à respecter sont les suivants.

Composition du foyer

Revenus

1 personne

9 032 €

2 personnes

13 548 €

3 personnes

16 258 €

4 personnes

18 967 €

Personne supplémentaire

3 613 €

Pour la mutuelle santé payante, voici les plafonds à ne pas dépasser.

Composition du foyer

Revenus

1 personne

Entre 9 032 et 12 193 €

2 personnes

Entre 13 548 et 18 290 €

3 personnes

Entre 16 258 et 21 948 €

4 personnes

Entre 18 967 et 25 606 €

Personne supplémentaire

Entre 3 613 et 4 877 €



CSS : combien coûte votre mutuelle ?

En faisant une simulation de complémentaire santé solidaire, vous saurez si vous êtes éligible à la CSS et, si oui, à quelle offre. Si la première est gratuite, la deuxième vous impose de payer pour bénéficier d'une mutuelle santé.

Toutefois, le prix est moins élevé que celui d'une mutuelle traditionnelle. Il dépend de la tranche d'âge du bénéficiaire, mais aussi du régime d'Assurance maladie auquel il est rattaché comme le montre ce tableau.

Âge du bénéficiaire

Participation mensuelle de l'assuré

Participation mensuelle de l'assuré en Alsace-Moselle

Moins de 29 ans

8 €

2,80 €

De 30 à 49 ans

14 €

4,90 €

De 50 à 59 ans

21 €

7,30 €

De 60 à 69 ans

25 €

8,70 €

Plus de 70 ans

30 €

10,50 €

Comment faire une simulation de complémentaire santé solidaire ?

Vous souhaitez savoir dès à présent si vous êtes éligible ? Vous pouvez consulter les tableaux ci-dessus ou simplement faire une simulation de CSS directement sur le site d'Ameli.fr.

Pour évaluer vos droits, vous devez remplir un questionnaire qui définit votre situation, et donc votre besoin. Cela peut être assez rapide, deux questions vous sont posées, ce sont les réponses à celles-ci qui vous permettent d'aller plus loin ou non dans la simulation.


Pour obtenir la CSS, il faut impérativement avoir une activité professionnelle ou une résidence stable et régulière en France et bénéficier de remboursements des dépenses de santé par l'Assurance maladie. Si vous répondez non, vous n'êtes pas éligible. La mutuelle ayant vocation à compléter les remboursements de l'assurance maladie, être affilié à ce régime est un prérequis.

Si vous répondez oui, le site vous demande si vous êtes bénéficiaire du RSA ou si vous êtes étudiant et que vous bénéficiez de l'aide annuelle d'urgence du FNAU. Quelle que soit votre réponse, c'est à ce moment-là que vous accédez à la simulation de la complémentaire santé solidaire. Elle est composée de 4 étapes :

  • demande d'informations sur votre résidence ;
  • demande d'informations sur votre foyer ;
  • demande d'informations sur vos ressources ;
  • résultat de la simulation.

Préparez bien tous vos justificatifs de ressources afin de réaliser cette simulation de CSS.

Combien de temps la complémentaire santé solidaire dure-t-elle ?

Que vous bénéficiiez de la solution payante ou gratuite, la complémentaire santé solidaire est accordée pour un an. Vous devez effectuer une nouvelle demande entre 4 et 2 mois avant la fin, cela permet à l'Assurance maladie de déterminer si vous êtes toujours éligible.

Que faire si vous n'êtes pas éligible à la CSS ?

Si la simulation de complémentaire santé solidaire n'est pas concluante, ne vous inquiétez pas, il existe des solutions pour trouver une mutuelle santé pas chère adaptée à votre besoin.


Il n'existe pas de tarification officielle en matière de mutuelle et d'assurance. De ce fait, chaque compagnie est totalement libre d'appliquer les tarifs de son choix. C'est pourquoi il existe aujourd'hui des comparateurs en ligne. Faire un comparatif, c'est simple et rapide, mais c'est surtout l'occasion d'envisager de belles économies.

Indiquez quelques informations sur votre besoin concernant les dépenses en termes de consultation, d'hospitalisation, de dentaire ou d'optique et obtenez des devis. Prenez le temps de les comparer en regardant le prix, bien sûr, mais aussi et surtout les garanties proposées, les carences et autres exclusions pour trouver le meilleur rapport qualité/prix.