Mutuelle Pro BTP, la mutuelle spécialisée pour les professionnels du BTP
La loi ANI du 1er janvier 2016 prévoit de couvrir les frais médicaux et les soins des salariés du privé par une complémentaire santé collective. Dans le secteur du bâtiment et des travaux publics, la mutuelle PRO BTP a été mise en place. Elle permet aux entreprises et entrepreneurs de bénéficier d'un remboursement partiel ou total des frais médicaux non pris en charge par la Sécurité Sociale.
Vous êtes architecte, entrepreneur, conducteur de travaux, plombier, carreleur, électricien, maçon, apprenti, artisan, salarié ou retraité du BTP ? Alors vous êtes concerné. Cet article complet vous dévoile les points à savoir à propos de la mutuelle BTP afin de profiter de la meilleure couverture santé existante.
Qu'offre la mutuelle PRO BTP à ses bénéficiaires ?
Tout d'abord, la mutuelle BTP offre :
- des contrats collectifs à destination des entreprises (obligatoires depuis la loi ANI)
- des contrats individuels. Ces derniers sont destinés aux travailleurs indépendants et artisans.
Sans limite d'âge (garantie viagère), la mutuelle PRO BTP est une complémentaire santé prenant en charge vos frais :
Mais ce n'est pas tout, la mutuelle BTP offre également des services gratuits comme :
- Un bilan santé personnalisé une fois vos 50 ans passés
- Un vaste réseau de soin
- Un outil de calcul du reste à charge
- L'application PRO BTP Santé, pour suivre l'évolution de vos remboursements
Les bénéficiaires de cette complémentaire santé ont accès à trois gros avantages sociaux :
- Une portabilité des droits jusqu'à 36 mois
- Des aides sociales pour les affiliés défavorisés
- Une réduction des cotisations pour les retraités, les jeunes apprentis et le conjoint de l'assuré
Les formules de la mutuelle pro BTP
De nombreux critères sont pris en considération pour fixer le prix d'une complémentaire santé. L'âge, le statut professionnel, la géolocalisation et le nombres de personnes à charge influencent le tarif mensuel de la mutuelle. Mais les éléments entraînant les plus grosses variations tarifaires, sont les garanties choisies et leur niveau.
La complémentaire santé destinée aux travailleurs du Bâtiment et des Travaux Publics vous propose deux formules, avec 17 niveaux de garanties :
- BTP Santé Entreprise, un contrat collectif. Le tarif de cette complémentaire santé sur mesure débute à partir de 11,50 € par salarié, par mois ;
- BTP Santé amplitude, une surcomplémentaire individuelle souscrite et financée par les salariés, dès 3 € par mois. Elle est conçue pour renforcer les garanties BTPS Santé Entreprise.
Vous avez la possibilité d'améliorer votre couverture sur certaines prestations, en fonction de votre situation et de vos besoins.
Dans ce tableau, vous trouverez des exemples de reste à payer en fonction de la formule choisie.
| Soins | Formule S1 | Formule S3 | Formule S4 |
|---|---|---|---|
| Consultation d'un médecin à 44€ | 15€ | 1€ | 1€ |
| Hospitalisation | Remboursement des actes sans dépassement d'honoraires | Forfait de 50€ par jour pour une chambre particulière | |
| Couronne dentaire cérame métallique sur molaires à 547,9€ (hors panier de soin 100% santé) | 397,9€ | 127,9€ | 0€ |
| Verres simples et monture à 339€ (hors panier de soin 100% santé) | 239€ | 139€ | 39€ |
Ces valeurs sont à titre indicatif. Un devis personnel vous sera transmis suivant votre situation pour votre adhésion.
Adhérer à la mutuelle BTP
Pour souscrire à la complémentaire PRO BTP, l'assuré doit avoir au moins 18 ans et résider en France métropolitaine. Il doit aussi être affilié à un Régime obligatoire français comme la Sécurité Sociale. Il n'est en revanche pas nécessaire de passer d'examen médical. Il n'y a pas de période de carence. Les garanties prennent effet dès votre souscription.
Pour vous inscrire, il faudra soit vous rendre en personne dans une agence de la compagnie, soit vous rendre sur le site PRO BTP. En ligne, un devis vous sera proposé en fonction des informations fournies dans le formulaire. Vous serez rapidement contacté par l'un des conseillers de la complémentaire santé pour terminer votre inscription.
Comment se faire rembourser par la mutuelle BTP ?
Dans la majorité des cas, votre régime obligatoire français (Sécurité Sociale, Assurance Maladie, RSI…) transmet le détail de vos soins à votre complémentaire santé.
Grâce aux accords tiers payant entre PRO BTP et les praticiens du réseau Sévéane, vous n'avancez pas la partie remboursée par votre mutuelle santé. Cela concerne les opticiens, implantologues, ostéopathes, dentistes, etc. Au total, ce réseau est constitué par plus de 13 000 professionnels de santé.
Bon à savoir : quels sont les avantages du réseau Sévéane ?
En vous faisant soigner par des partenaires Sévéane, vous bénéficiez de :
- Jusqu'à 100 € de remboursement PRO BTP en plus sur vos lunettes ;
- Un tiers payant systématique ;
- Une garantie « Satisfait ou échangé » de 6 mois sur les verres ;
- Un montant de remboursements doublé pour un implant dentaire ;
- Une garantie casse sans franchise pour vos appareils auditifs.
Concernant les frais plus coûteux, vous devrez envoyer une demande de prise en charge par courrier à votre mutuelle BTP. Pensez à joindre les devis de soins (dentaires, optiques, prothèses auditives). L'accord de prise en charge sera envoyé directement à l'établissement concerné.
Lettre de demande de remboursement
Dans le cas où vous auriez oublié votre carte de mutuelle ou que votre contrat n'inclut pas la télétransmission, vous devrez effectuer une demande de remboursement par courrier. Vous enverrez à votre mutuelle BTP les feuilles de soins concernées.
Quel est le délai de remboursement de la mutuelle PRO BTP ?
La mutuelle PRO BTP effectue vos remboursements par virements bancaires sur le compte renseigné lors de votre adhésion. Le remboursement est lancé dès la réception de décompte de votre régime obligatoire. Il s'agit de la procédure adoptée par la majorité des mutuelles, un service rapide et efficace.
Pourquoi souscrire à la mutuelle PRO BTP ?
Si vous travaillez dans le secteur des travaux publics sans avoir souscrit de complémentaire santé, il est impératif d'adhérer à l'une d'entre elles. La mutuelle PRO BTP est utilisée par de nombreuses entreprises et particuliers du secteur du bâtiment, notamment pour ses bonnes prestations de remboursement. Les tarifs de la formule de base S1/P1 sont d'ailleurs compétitifs. Un bonus de fidélité vous est octroyé dès deux ans de souscription. Il permet de majorer vos remboursements sur les lunettes.
Bon à savoir : quelles sont les trois garanties complémentaires proposées par la mutuelle PRO BTP ?
- La garantie Assistance. Vous profitez d'une assistance 24h/24 si vous êtes hospitalisé plus de 48h, peu importe la cause : transport, garde d'enfants et d'enfants malades, transfert des proches, assistance aux animaux, aide à domicile, etc. Cette garantie est déjà incluse dans l'option P6.
- La garantie Obsèques Famille. Un capital correspondant à 12,5% du plafond de la Sécurité sociale vous est versé si votre conjoint ou un enfant à charge décède.
- La garantie Chirurgie, pour les collaborateurs non-cadres. Les frais d'hospitalisation sont remboursés à hauteur de 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Les frais de lit d'accompagnant d'un enfant âgé de moins de 12 ans sont pris en charge à hauteur de 26 € par jour.
Comment résilier votre mutuelle BTP ?
Pour rappel, vous avez le droit de résilier votre mutuelle PRO BTP à tout moment si votre contrat a plus d'un an. La démarche est 100% gratuite.
Il vous suffit d'envoyer à votre assureur une lettre recommandée avec avis de réception avec pour objet: « Résiliation de mon contrat de frais médicaux individuels ». En règle générale, vous devez respecter un délai de préavis de deux mois. Pensez à préciser le numéro de votre contrat. Il prendra fin à sa date anniversaire.