Remboursement mutuelle optique : quelle prise en charge (PEC) des lunettes ?

L'optique représente l'un des postes de dépense santé les plus coûteux et les moins bien remboursés par l'Assurance Maladie. Pour éviter les mauvaises surprises financières, il est essentiel de bien comprendre les modalités de remboursement de votre mutuelle complémentaire avant de souscrire.

Ce guide vous explique tout ce qu'il faut savoir sur la prise en charge (PEC) de votre mutuelle optique.

En résumé

Ce qu'il faut retenir

  • Le prix moyen d'une paire de lunettes atteint 425 € en 2025, avec un reste à charge moyen de 95 € après remboursement de la Sécurité sociale et de la mutuelle.
  • La Sécurité sociale ne rembourse que 1,70 € pour une monture adulte et entre 1,37 € et 14,72 € selon les verres, soit un remboursement dérisoire face aux coûts réels.
  • Les mutuelles proposent des forfaits optiques variables, allant de 100 € à plus de 450 € selon le niveau de garantie choisi et la complexité des verres.
  • Le dispositif 100% Santé permet un remboursement intégral pour un panier de lunettes sélectionnées, sans reste à charge pour l'assuré.
  • Comparer les garanties optiques est indispensable pour trouver la mutuelle offrant le meilleur rapport qualité-prix selon vos besoins spécifiques.
Remboursement mutuelle optique

Quelles sont les mutuelles remboursant le mieux les lunettes ?

Pour avoir une idée des mutuelles qui remboursent bien les lunettes, nous avons élaboré un tableau comparatif. Il offre une analyse des tarifs mensuels, des niveaux de couverture et des montants spécifiques de remboursement. Pour vous guider dans la sélection des meilleures mutuelles pour l'optique en 2025.

Classement des mutuelles avec les meilleures PEC en optique

Classement des mutuelles avec les meilleures PEC en optique
AssureurContratTarif mensuelRemboursement des lunettes
Mutuelle MGCECS Essentiel Plus43,61 €Éligible au 100% Santé
Structure + 2 verres :
Simples : 100% + 160 €
Avancés : 100% + 240 €
Très avancés : 100% + 280 €
Mutuelle Mieux-êtrePlénitude 17548,84 €Éligible au 100% Santé
Structure + 2 verres :
Simples : 160 €
Avancés : 280 €
Très avancés : 320 €
AlptisSanté Luminéis 357,38 €Éligible au 100% Santé
Structure + 2 verres :
Simples : 225 €
Avancés : 325 €
Très avancés : 350 €
Identités MutuellePresta Mutuelle IM12550,62 €Structure + 2 verres :
Simples : 110 €
Avancés : 220 €
IntégranceLongi'santé niveau 361,58 €Éligible au 100% Santé
Structure + 2 verres :
Simples : 240 €
Avancés : 360 €

Comparatif réalisé en 2025 pour un homme de 30 ans, salarié, affilié au régime général, résidant dans le Finistère en garanties "renforcées" sur l'optique.

A noter

Si votre forfait optique ne couvre pas suffisamment vos besoins, sachez qu'il est possible de changer de mutuelle à tout moment après un an d'adhésion (loi résiliation infra-annuelle). N'hésitez pas à utiliser notre comparateur de mutuelles pour identifier en quelques clics l'offre la plus avantageuse en optique selon votre profil et votre budget.


Quel est le prix des lunettes ?

Le coût moyen d'une paire de lunettes est autour des 400 euros en 2025. Le prix dépend de :

La structure : Environ 130 euros en moyenne, variable selon le design et la marque.

Les équipements correcteurs : 290 € pour des éléments unifocaux, 597 € pour des éléments progressifs.

Quelle prise en charge (PEC) des lunettes par la mutuelle ?

Les dépenses optiques bénéficient d'un remboursement exprimé en euros, appelé "forfait", contrairement aux soins courants remboursés en pourcentage. Ce forfait varie selon la nature de vos équipements correcteurs : simples, avancés ou très avancés.

Les couvertures s'échelonnent entre 100 € et 470 € pour une paire complète, avec des forfaits plus élevés pour les éléments progressifs. Cette approche forfaitaire permet de connaître précisément le calcul de votre remboursement selon votre formule.

Le fonctionnement est identique pour les lentilles. Celles-ci étant rarement remboursées par l'Assurance Maladie, seul le forfait de votre complémentaire santé interviendra.

Zoom sur le dispositif 100% Santé

Le 100% Santé est une réforme phare visant à supprimer le reste à charge pour certains soins coûteux, dont l'optique. L'objectif : garantir à chacun l'accès à des équipements de qualité, sans que le prix ne soit un frein.

Chez l'opticien, deux paniers de choix coexistent :

Panier classe A (100% Santé) : lunettes intégralement remboursées par l'Assurance Maladie et la complémentaire santé. Vous y trouverez un large choix de montures (34 modèles minimum pour les adultes, 20 pour les enfants) et des verres correcteurs adaptés à tous les troubles de la vue. Ces verres bénéficient systématiquement de traitements essentiels : anti-rayures, antireflet et anti-UV.

Panier classe B : lunettes en dehors du cadre 100% Santé, dont le prix reste fixé librement par l'opticien. Leur remboursement dépend alors du forfait optique prévu dans votre mutuelle, et un reste à charge peut subsister.

En pratique, vous êtes libre de mixer vos choix : par exemple, opter pour une monture du panier A avec des verres du panier B (ou inversement). Mais attention, dans ce cas, seule la partie relevant du panier A sera couverte à 100%.

Ce dispositif s'inscrit dans la logique plus large du "reste à charge zéro", qui concerne aussi l'audiologie et le dentaire.

Comment obtenir le remboursement de ses lunettes ?

Le tiers payant s'applique généralement chez l'opticien. Vous n'avancez aucuns frais, le remboursement étant effectué directement. Vous réglez uniquement votre reste à charge.

Sans tiers payant, transmettez ordonnance et facture à la Sécurité sociale, puis le décompte reçu à votre mutuelle.

L'opticien établit un devis et vous informe du montant de votre prise en charge avant tout achat.


Quelle prise en charge de l'optique par la Sécurité sociale ?

La Sécurité sociale prend en charge la monture et les verres. Vous allez le constater à travers ce tableau, le montant du remboursement est extrêmement faible par rapport à la dépense réelle. C'est pourquoi une mutuelle santé avec un forfait optique performant s'impose.

Remboursement des lunettes par la Sécurité sociale

Remboursement des lunettes par la Sécurité sociale
DépenseBase de remboursement (BRSS)Taux de remboursement
Structure adulte9 €60%
Structure enfant (- 18 ans)30,49 €60%
Lentilles39,48 € / oeil60%

A savoir

La chirurgie réfractive n'est pas remboursée par la Sécurité sociale. Seules certaines mutuelles offrent un forfait (100 € à 800 € par œil). Comparez les offres pour trouver la couverture la plus avantageuse via notre comparateur.

La Complémentaire Santé Solidaire (CSS)

La Complémentaire santé solidaire (CSS) est un dispositif destiné aux foyers aux revenus modestes. Elle remplace depuis 2019 la CMU-C et l'ACS, avec un objectif simple : éviter que le coût d'une mutuelle ne soit un frein à l'accès aux soins.

Concrètement, la CSS prend en charge la part complémentaire laissée après le remboursement de la Sécurité sociale. Elle permet aussi de bénéficier du 100% Santé, c'est-à-dire d'équipements (lunettes, prothèses dentaires, aides auditives) sans reste à charge.

Selon votre situation, la CSS peut être gratuite ou coûter une participation modeste (quelques euros par mois et par personne du foyer). Cette contribution reste largement inférieure au prix d'une mutuelle classique.

La demande s'effectue directement depuis votre compte Ameli, ou par formulaire papier, en joignant vos justificatifs de revenus. L'Assurance maladie examine alors vos ressources des 12 derniers mois pour vérifier si vous êtes éligible.

Durée de validité d'une ordonnance

Durée de validité d'une ordonnance
ÂgeDurée de validité
Moins de 16 ans1 an
16 à 42 ans5 ans
Plus de 42 ans3 ans

Comment bien choisir sa mutuelle optique ?

Analysez la section optique des tableaux de prestations. Voici un exemple :

Exemple de tableau de prestations

Exemple de tableau de prestations
Prestations optiquesNiveau 1Niveau 2Niveau 3
Structure100 €120 €150 €
Élément simple80 €100 €120 €
Élément avancé160 €200 €240 €
Élément très avancé280 €350 €420 €
Lentilles200 € par an250 € par an300 € par an

Évaluez vos dépenses optiques habituelles pour choisir la formule adaptée. Si votre facture atteignait 150 € pour la structure et 240 € pour les éléments avancés, le niveau 3 s'impose.


Comparer pour trouver la meilleure prise en charge mutuelle optique

Utilisez un comparateur de mutuelles pour identifier l'assureur offrant la meilleure prise en charge selon votre profil. Comparez prix et prestations simultanément pour trouver le meilleur rapport qualité-prix.

Analysez d'abord les prestations : comparez les forfaits optiques par rapport à vos besoins spécifiques, puis comparez les tarifs parmi les meilleures offres identifiées.

FAQ

FAQ - Questions fréquentes sur le remboursement optique

Qu'est-ce que la prise en charge (PEC) optique par la mutuelle ?

La PEC optique correspond à la part des frais d'optique remboursée par la mutuelle en complément de la Sécurité sociale. Elle s'exprime en forfaits euros selon le type d'équipement choisi.

Comment fonctionne la prise en charge optique avec le 100% Santé ?

Le 100% Santé garantit un remboursement intégral pour un panier de lunettes "classe A" aux prix plafonnés, sans reste à charge. La mutuelle complète automatiquement le remboursement de l'Assurance Maladie.

Comment fonctionne le remboursement des lentilles de contact ?

Les lentilles bénéficient d'un forfait annuel de votre mutuelle (généralement 150 € à 300 €). La Sécurité sociale rembourse seulement 23,69 € par an, rendant la mutuelle indispensable pour une prise en charge correcte.

Quelle est la différence entre le remboursement légal et celui de la mutuelle ?

Le remboursement légal (Sécurité sociale) est dérisoire : 1,70 € pour une structure adulte, 3,75 € par élément correcteur. La mutuelle complète avec des forfaits de 100 € à 470 € selon votre contrat, couvrant ainsi la majorité de vos dépenses réelles.

Que signifie la mention PEC sur ma carte de mutuelle ?

La mention PEC (Prise En Charge) indique le niveau de remboursement de votre contrat. Elle peut afficher des pourcentages (ex: 200% BRSS) ou des forfaits euros directement, vous permettant d'anticiper vos remboursements chez les professionnels de santé.

Comment connaître le montant de remboursement de ma mutuelle ?

Consultez le tableau des prestations de votre contrat, demandez un devis détaillé à votre opticien, ou utilisez un simulateur en ligne pour estimer vos remboursements selon vos besoins.

À propos de l'auteur
Comparer les mutuelles santé

*Économie moyenne observée sur notre comparateur sur la période du 01/04/2024 au 30/09/2024 pour une assurance santé. Étude interne effectuée à partir de l’analyse de 246 058 tarifications : différence entre la moyenne des offres restituées et le meilleur prix proposé pour une recherche d'assurance santé répondant à ces critères sur la période indiquée.