Remboursement mutuelle 100% TC

Les remboursements de la Sécurité Sociale et des complémentaires santé s'expriment en pourcentage. Un pourcentage correspondant au Tarif de Convention (TC) ou Base de Remboursement (BR). Ce pourcentage (par exemple 100% BR ou 100% TC) permet de connaître le montant du remboursement de la Sécu et de votre complémentaire santé.

Tarif de Convention : que rembourse la Sécurité Sociale ?

Par exemple, pour une visite chez un médecin généraliste, le tarif de convention est de 23 euros, correspondant au coût d'une consultation. Le taux de remboursement de la Sécurité Sociale est de 70%. Votre remboursement d'une visite chez un généraliste sera donc de :

  • 16.10€ par la Sécu, auquel il convient de retrancher l'euro de participation, soit 15.10€
  • 6.90€ par votre mutuelle santé, si vous avez souscrit une complémentaire santé

La Sécurité Sociale applique un pourcentage de remboursement de 70% pour les consultations les plus fréquentes (médecin généraliste, dentiste, ophtalmologiste, etc.), le reste étant pris en charge par votre complémentaire santé. Le montant de votre remboursement dépend du tarif de convention. Voici quelques exemples :

  • médecin généraliste : 70% de 23€, soit 16.10€
  • dentiste : 70% de 25€, soit 17.50€
  • psychiatre : 70% de 43.70€, soit 30.59€

Remboursement des mutuelles 100% TC : à quoi cela correspond-il ?

Les mutuelles santé affichent systématiquement des garanties exprimées en % TC (par exemple 100% TC). Le remboursement d'une mutuelle 100% TC n'équivaut donc pas à un remboursement intégral de votre consultation chez un spécialiste. Le remboursement 100% TC signifie que vous serez remboursé par votre mutuelle à hauteur de 100% du Tarif de Convention.


Les tarifs pratiqués par certains professionnels de santé peuvent cependant être plus élevés que le Tarif de Convention, notamment en cas de dépassement d'honoraires. Les mutuelles proposant des remboursements 200% ou plus permettent de prendre en charge la différence.

Dans le cas où votre médecin généraliste n'applique pas les tarifs de convention, par exemple en facturant une consultation à 30€, les remboursements concernés seraient donc de :

  • 16.10€ par la Sécu, auquel il convient de retrancher l'euro de participation, soit 15.10€
  • 13.90€ à votre charge, pris en charge par votre mutuelle santé si vous avez souscrit une garantie suffisante

Une mutuelle 200% TC couvrira votre visite chez le généraliste jusqu'à 46€ (200% x 23), alors qu'une mutuelle 150% prendra en charge les consultations jusqu'à 34.50€

Pour les frais optiques (lunettes, lentilles) et les frais dentaires (couronnes, implants dentaires, etc), les bases de remboursement de la Sécurité Sociale sont pour le moins faibles. Pour cette raison, il n'est pas rare de voir des complémentaires santé proposant des remboursements allant jusqu'à 400% TC ou 500% TC sur le dentaire et l'optique, voir de fonctionner sous forme de forfait annuel.