Mutuelle : prise en charge optique et dentaire, comment ça fonctionne ?
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Mutuelle : prise en charge optique et dentaire, comment ça fonctionne ?

La prise en charge en optique et en dentaire de l'Assurance Maladie est, dans la plupart des cas, très faible en comparaison des frais réels. Pour que l'achat de lunettes ou que la pose de prothèses dentaires ne soit synonyme de dépenses démesurées, il est important de choisir une mutuelle qui rembourse ces frais de santé.

Une prise en charge de l'optique réduite

Les montures et les verres de lunettes sont faiblement pris en charge par l'Assurance Maladie. Ils sont remboursés à 60% de la Base de remboursement de la Sécurité sociale, variable selon l'âge du patient et le type de correction. Pour ce qui est des adultes (plus de 18 ans), la monture de lunettes est remboursée à 60 % sur la base d'un tarif fixé à 2,84 euros alors que les verres sont pris en charge à 60 % sur la base de tarifs variables selon le degré de correction allant de 2,29€ à 24,54€ au 1er janvier 2012.


De faibles remboursements des soins et prothèses dentaires

Les prothèses dentaires ainsi que les traitements d'orthodontie sont peu pris en charge par la Sécurité sociale. Les prothèses dentaires sont prises en charge par l'Assurance Maladie à 70 % de la Base de remboursement. Bien souvent, cette base ne reflète pas le tarif réel : en effet, contrairement aux soins dentaires, le tarif des prothèses dentaires est libre.

Quant aux traitements d'orthodontie, ils ne sont pris en charge par l'Assurance Maladie que sous réserve d'un accord préalable et s'ils débutent avant le 16ème anniversaire de l'enfant. De même que les prothèses, le tarif des traitements d'orthodontie, remboursés à 70 % de la Base de Remboursement, sont libres et donc souvent nettement supérieurs au tarif de responsabilité fixé par l'Assurance Maladie. Certains actes comme le blanchiment des dents ne sont pas du tout pris en charge par l'Assurance Maladie.

Les remboursements dentaires et optiques de votre mutuelle santé

Votre " mutuelle santé " ou votre assurance complémentaire santé peut rembourser les frais de santé peu pris en charge par l'Assurance Maladie. L'offre Humanis 100% Vous prend en partie en charge les actes dentaires hors nomenclature comme la parodontologie, le vernis, le blanchiment, le curetage, le surfaçage, la greffe gingivale, … jusqu'à 80€ par an ainsi que l'orthodontie remboursée et non remboursée par la Sécurité sociale jusqu'à 100% de la Base de remboursement + 700€. 100% Vous rembourse également les frais optiques peu pris en charge par la Sécurité sociale et la chirurgie de la myopie. Avec l'offre de complémentaire santé 100% Vous, vous pouvez également bénéficier de deux Bonus « fidélité » (selon votre contrat) et ainsi obtenir des remboursements améliorés en dentaire sur les prothèses dentaires et sur les implants dentaires dés la 2ème année d'adhésion. En optique Adulte, vous pouvez être mieux remboursé sur les verres et lentilles complexes dés la 2ème année d'adhésion.

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