Qu'est-ce qu'une mutuelle optique ?

Il s'agit d'une mutuelle santé qui propose un forfait optique très protecteur. Il n'existe pas, à proprement parler, de mutuelle optique. Vous souscrivez un contrat de mutuelle santé qui intègre le remboursement optique et dentaire, les soins courants, l'hospitalisation, etc. En revanche, vous choisissez un renfort optique pour augmenter la prise en charge pour cette dépense spécifique.

Les compagnies d'assurances proposent différentes formules que vous pouvez adapter à vos besoins spécifiques en matière de dépenses de santé.

Comment bien choisir sa mutuelle optique ?

Bien choisir votre mutuelle optique passe par une étude du tableau de garanties. Il indique le taux de remboursement de la Sécurité sociale par rapport au tarif de convention et le niveau de prise en charge par la mutuelle santé. Parfois, ce sont des forfaits qui sont indiqués. C'est le cas pour les lunettes dans la mesure où la prise en charge de la Sécurité sociale est minime.


En 2022, l'Assurance Maladie rembourse :

  • 60 % de 2,84 € pour les montures adultes, soit 1,70 € ;
  • 60 % de 2,29 € à 24,54 € par verre pour les adultes, soit 1,37 € à 14,72 € ;
  • 60 % de 30,49 € pour la monture enfant soit 18,29 € ;
  • 60 % de 12,04 € à 66,62 € pour les enfants, soit 7,22 € à 39,97 €.

Au regard du prix des lunettes, ces montants sont loin d'être adaptés. Il est donc nécessaire, selon votre dépense, de trouver un forfait optique capable de réduire au maximum votre reste à charge, voire de le supprimer.

Bien comprendre le remboursement de votre mutuelle optique

Lorsque vous consultez le tableau des garanties de votre mutuelle santé, vous allez découvrir le montant de la prise en charge selon la formule choisie. Voici un exemple de tableau.

OptiqueFormule ÉcoFormule ConfortFormule SérénitéFormule Premium
Monture40 €60 €80 €100 €
Verre simple30 € par verre50 € par verre70 € par verre90 € par verre
Verre complexe50 € par verre80 € par verre120 € par verre150 € par verre

Il est aisé de comprendre le remboursement des frais optiques dans la mesure où ils sont exprimés en euros et non en pourcentage de la base de remboursement (BR) du régime obligatoire.


Quel est l'impact du type de verre sur le remboursement ?

Le type de verre impacte le prix. Verres simples, verres correcteurs plus complexes, verres progressifs, le prix évolue fortement selon la correction offerte par vos verres de lunettes. C'est pourquoi les complémentaires santé adaptent le niveau de remboursement selon votre vue.

Aussi, lorsque vous consultez un tableau de garanties et en particulier la partie optique, assurez-vous d'étudier les remboursements qui vous correspondent véritablement.

100 % Santé : pour un meilleur remboursement des lunettes

Les mutuelles santé responsables intègrent aujourd'hui le 100 % Santé. Cette solution est idéale si vous avez un budget réduit. En effet, vous pouvez espérer une prise en charge à 100 % de vos dépenses de santé en matière d'optique, de dentaire et d'équipements auditifs.

Toutefois, cela pose une limite : vous ne bénéficiez pas du même choix, notamment en matière de montures. Le prix de celles-ci est plafonné à 30 €. De plus, les opticiens ne sont contraints de vous présenter que 17 modèles de montures en 2 coloris différents pour adultes et 10 montures différentes en 2 coloris pour les enfants. Pas toujours simple, dans ces conditions, de trouver son bonheur. Le prix des verres est, lui aussi, plafonné. Il reste, toutefois, possible d'accéder aux différents types de verres. De plus, vous avez la possibilité de panacher en choisissant des verres 100 % Santé et une monture hors panier 100 % Santé.


Quelle est la meilleure mutuelle optique ?

La meilleure mutuelle optique est celle qui va vous offrir le meilleur remboursement en fonction de vos besoins de santé. Vous devez prendre en compte les équipements de correction, mais aussi la chirurgie réfractive. Elle permet de corriger des troubles de la vue et coûte cher (quelques milliers d'euros). La Sécurité sociale ne rembourse pas toutes les chirurgies réfractives.

Comparez les mutuelles pour déterminer qui prend en charge ces opérations et à quel niveau.

Mais ce n'est pas tout. Comme évoqué précédemment, vous souscrivez une mutuelle globale qui prend en charge tous vos frais médicaux. De ce fait, votre assurance santé doit aussi rembourser :

  • les frais de santé de base aussi appelés soins courants (consultations, examens et analyses, etc.) ;
  • les dépassements d'honoraires ;
  • les médecines douces ;
  • les médicaments à la pharmacie ;
  • les soins dentaires ;
  • les prothèses dentaires (couronnes, implants dentaires, etc.) ;
  • les vaccins ;
  • les frais d'hospitalisation (chirurgie, frais de séjour, chambre particulière, etc.).

Au moment de choisir la meilleure mutuelle santé, songez également à certains points tels que le délai de carence, les plafonds d'indemnisation, les exclusions, ou encore le tiers payant.

La carence est cette période où votre contrat de mutuelle est souscrit, mais où vous ne bénéficiez pas de tous les remboursements, notamment sur les dépenses élevées telles que l'optique. Le tiers payant permet, quant à lui, de ne pas faire d'avance de frais.


Comparer pour souscrire la meilleure offre de mutuelle optique

Si vous avez des problèmes de vue (que vous porteriez des lunettes de vue ou des lentilles), vous devez, au moment de choisir une mutuelle, comparez les offres pour trouver une bonne mutuelle optique.

S'il est nécessaire d'être assuré pour toutes les dépenses les plus fréquentes, n'oubliez pas que vous pouvez être amené à changer de lunettes tous les deux ans. Pour éviter une dépense trop importante, utilisez un comparateur de mutuelles afin de vous assurer de faire le bon choix.

Un comparatif permet, en premier lieu, de trouver le niveau de garantie qui vous correspond. Dès lors que vous avez sélectionné quelques assureurs, comparez leurs prix. Le montant de la cotisation est variable d'un assureur à l'autre à garanties égales, certaines sont bien plus chères que d'autres. Aussi, un comparateur de complémentaires santé peut vous permettre de faire des économies tout en restant parfaitement assuré et de bénéficier du meilleur rapport qualité/prix.