Quand prendre rendez-vous chez un ophtalmo ?

Dès lors que vous sentez que votre vue baisse ou si vous souffrez de migraine en fin de journée, il est important d'aller consulter un ophtalmologue. De fait, si vous ne préservez pas de suite votre vue, celle-ci va se dégrader plus rapidement. Si la consultation chez un ophtalmo n'est pas longue, il n'en est pas de même pour la prise de rendez-vous. En effet, la France manque de spécialistes, certains vous demandent d'attendre un an. Or, en un an, votre vue a le temps de se dégrader, n'attendez pas pour prendre rendez-vous et tentez votre chance auprès de plusieurs ophtalmologues.


Le prix d'une consultation chez l'ophtalmo

L'ophtalmologue est un spécialiste de la médecine. Il fait partie des médecins que l'on peut consulter librement, sans suivre le parcours de soins coordonnés. C'est le cas également des dentistes, des gynécologues, etc. Pour mémoire, le parcours de soins coordonnés consiste à se rendre en premier lieu chez son médecin traitant qui fera une prescription pour consulter le spécialiste. Toutefois, la base de remboursement de la Sécurité sociale sera plus élevée si c'est votre médecin qui vous prescrit une consultation chez l'ophtalmo.

Le prix d'une consultation chez l'ophtalmo va varier sensiblement selon qu'il s'agit d'un spécialiste de secteur 1 ou 2. Les médecins de secteur 1 sont conventionnés, le prix de la consultation chez votre ophtalmo correspondra à la base de remboursement de la Sécurité sociale. En revanche, s'il s'agit d'un spécialiste de secteur 2, il peut déterminer ses propres tarifs et ainsi pratiquer des dépassements d'honoraires.

Quel remboursement par la Sécurité sociale pour une consultation d'ophtalmo ?

La base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) est de 25 € pour un ophtalmo de secteur 1 (30 € si cela est prescrit par votre médecin traitant) et de 23 € pour un ophtalmo de secteur 2. Elle prend en charge 70 % de cette base, à savoir 17,50 € pour un spécialiste de secteur 1 et 15,10 € pour un spécialiste de secteur 2.


Quel remboursement par la mutuelle santé pour une consultation d'ophtalmo ?

Dès lors que la Sécurité sociale prend en charge une partie du prix de la consultation d'ophtalmo, la mutuelle santé vient compléter le remboursement.

Dès lors qu'il s'agit d'un spécialiste de secteur 1, aucun souci, le prix de la consultation de votre ophtalmo sera entièrement remboursé. En revanche, s'il s'agit d'un spécialiste du secteur 2, les choses sont différentes. En effet, s'il pratique des dépassements d'honoraires, vous allez avoir besoin d'une bonne mutuelle capable de rembourser ces dépassements.  Pour savoir si c'est le cas de votre complémentaire santé, il suffit de regarder la grille de remboursement. Sur la ligne consacrée aux spécialistes, un pourcentage est indiqué. Si vous êtes remboursé à 100 %, cela signifie que la mutuelle prend en compte uniquement la base de remboursement de la Sécurité sociale, elle ne remboursera pas le montant du dépassement.

En revanche, si vous avez souscrit une mutuelle plus importante, peut-être que celle-ci va vous rembourser 150 voire 200 % du BRSS.

Par exemple, avec une mutuelle à 150 %, la complémentaire peut rembourser jusqu'à 150 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale à savoir 23 € pour un médecin de secteur. Vous pouvez ainsi être pris en charge jusqu'à 34,50 €.