Mutuelle orthodontie adulte : remboursements des soins orthodontiques
Les soins d'orthodontie concernent aussi bien les enfants que les adultes. Pour ces derniers, aucun remboursement par la Sécurité sociale n'est possible, l'orthodontie étant jugée comme un soin de confort. Il est nécessaire de souscrire une bonne mutuelle afin d'espérer une prise en charge financière.
Sommaire
- . L'orthodontie et les soins
- . Le prix des traitements d'orthodontie
- . Quelle prise en charge de l'orthodontie adulte par la Sécurité sociale ?
- . Quel remboursement de l'orthodontie adulte par la mutuelle santé ?
- . Comment sélectionner la meilleure mutuelle « orthodontie adulte » ?
- . Nos conseils pour une meilleure prise en charge des soins orthodontiques
- . Comparatif des mutuelles pour l'orthodontie
- . Comment trouver la meilleure mutuelle en orthodontie ?
- . Questions fréquentes sur l'orthodontie adulte et son remboursement
L'orthodontie et les soins
L'orthodontie est une spécialité visant, via une pression et un appareillage adapté, à contraindre la mâchoire et les dents à reprendre une place adéquate. Il est possible pour cela d'avoir recours à un appareillage fixe ou mobile, avec un appareil dentaire ou des bagues, le tout visant à une meilleure disposition de la dentition. L'objectif de l'orthodontie est de favoriser une meilleure occlusion dentaire, et donc d'éviter le phénomène des dents qui se chevauchent, mal alignées, trop avancées…
On a pour habitude d'associer l'orthodontie aux enfants et aux adolescents, ces derniers étant parfois concernés par une mauvaise disposition des dents. Mais cette spécialité est également accessible aux adultes, et l'orthodontie est une réponse tant pour les problèmes de douleurs dentaires que pour les soucis d'esthétisme.
Les catégories en matière de traitement d'orthodontie
Il existe trois grandes catégories en matière de traitement d'orthodontie.
- Les traitements destinés aux enfants, à titre préventif, si la mâchoire ne présente pas une forme correcte, ou si le palais est déformé.
- Les traitements pour corriger le positionnement des dents. Accessibles à partir de l'âge de 11 ans, ces traitements permettent de repositionner les dents définitives (la denture permanente).
- Enfin, les traitements destinés aux adultes, nécessaires à cause de problèmes au niveau des gencives ou pour des questions esthétiques.
Les traitements peuvent avoir lieu à tout âge, selon les besoins. Pour corriger des dents mal alignées ou à cause de problèmes de santé bucco-dentaire. Même pour agir sur des problèmes respiratoires, l'orthodontie peut être une réponse.
Pourquoi des soins d'orthodontie pour adultes ?
Chez l'adulte, l'orthodontie est souvent considérée comme un soin de confort. La plupart des patients ont recours à ces soins pour des raisons esthétiques.
Il ne faut pas oublier qu'un problème esthétique, par exemple un chevauchement des dents, peut avoir des conséquences sur la santé bucco-dentaire, mais pas seulement :
- apparition de caries avec des aliments coincés entre les dents ;
- déchaussement des dents à cause d'une forte tension entre les dents ;
- perte de dents ;
- problèmes de mastication, pouvant engendrer des troubles gastriques ;
- problèmes d'élocution.
Les traitements d'orthodontie pour adulte
Il existe différents traitements d'orthodontie pour adulte :
- les bagues dentaires. C'est le traitement le plus courant. Il vise à placer des bagues en métal, en céramique ou en résine sur les dents pour les aligner afin d'éviter les chevauchements. Il est nécessaire de consulter un orthodontiste tous les 6 mois pour les resserrer.
- l'orthodontie linguale. Un appareil lingual est placé sur la face interne des dents. Ce traitement a la même fonction que les bagues, mais il est plus discret: parfait pour les adultes.
- l'appareil dentaire invisible. Il s'agit de gouttières amovibles transparentes pour plus de discrétion. La gouttière est placée sur les dents tous les jours pour lutter contre les problèmes d'alignement.
Le prix des traitements d'orthodontie
L'orthodontie n'étant pas prise en charge par le régime obligatoire, les orthodontistes sont libres de définir leurs honoraires. De ce fait, les prix sont très élevés.
En France, le coût moyen varie de 600 à 1 200 € par trimestre. Ce traitement peut être réalisé, selon le problème rencontré comme le type de soin sélectionné, pendant 4 semestres. Cela porte le prix d'un traitement orthodontique à des montants importants : entre 2 400 et 4 800 €.
Quelle prise en charge de l'orthodontie adulte par la Sécurité sociale ?
La Sécurité sociale ne rembourse pas l'orthodontie adulte. L'Assurance maladie considère l'orthodontie adulte comme un soin de confort ayant uniquement une visée esthétique.
Les autres soins dentaires sont pris en charge par la Sécurité sociale. Il en va de même pour les consultations visant à établir un diagnostic et à envisager ensuite un traitement orthodontique.
La prise en charge de la Sécurité sociale a baissé en octobre 2023. Initialement remboursés 70 % du tarif de convention, les soins dentaires ne sont aujourd'hui remboursés qu'à hauteur de 60 % par la Sécurité sociale. Le prix d'un soin pour une carie sans mutuelle peut s'avérer lourd.
Il existe une exception permettant une prise en charge d'une partie des soins d'orthodontie par l'Assurance Maladie au-delà de l'âge de 16 ans. Il faut alors que l'orthodontie fasse partie d'un traitement chirurgical. Dans ce cas, un semestre peut faire l'objet d'un remboursement, en utilisant la base déterminée par l'Assurance Maladie qui est de 193,50 €. Il s'agit d'un forfait limité à un semestre, ce qui est loin d'être suffisant pour prendre en charge la totalité du prix des soins chez l'adulte.
Quel remboursement de l'orthodontie adulte par la mutuelle santé ?
Les organismes de complémentaires santé (mutuelle de santé) peuvent assurer le remboursement d'une partie ou de la totalité des coûts d'orthodontie restant à votre charge.
Les types de prise en charge par la complémentaire santé
De nombreuses mutuelles de santé proposent ainsi des forfaits annuels ou semestriels destinés aux adultes pour prendre en charge les soins d'orthodontie. Puisque de plus en plus de personnes sont concernées par ces traitements, les mutuelles ont intégré l'orthodontie dans la liste des soins donnant droit à un remboursement.
Certaines mutuelles préfèrent fonctionner avec un remboursement au pourcentage. Dans ce cas, le remboursement est exprimé selon un pourcentage de la base de remboursement de l'Assurance maladie (100 %, 200 %, 300 %). Pour les adultes, cela concerne les traitements d'orthodontie préalables à une chirurgie. Les traitements à visée esthétique ne sont pas pris en compte.
En règle générale, la couverture des frais pour l'orthodontie adulte ne sera pas très bonne au sein des mutuelles d'entrée de gamme. En revanche, en vous tournant vers des contrats plus complets et avec des mutuelles intégrant l'orthodontie adulte, vous pouvez bénéficier d'un forfait allant jusqu'à 1 000 € par semestre (soit 2 000 € par an).
Exemple de remboursement d'orthodontie adulte par la mutuelle
Prenons un exemple avec deux offres de mutuelles santé dentaires.
Vous avez recours à l'orthodontie adulte, avec un traitement sur une année, facturé 1 000 € par semestre.
- La mutuelle 1 propose un forfait de 800 € par semestre.
- La mutuelle 2 vous propose un remboursement au pourcentage, fixé à 300 % de la base de la Sécurité sociale (qui est de 193,50 € pour un traitement orthodontique préalable à une chirurgie). Ainsi vous aurez le droit au remboursement suivant :
| Mutuelle | Base de remboursement Sécurité sociale | Remboursement Sécurité sociale | Remboursement mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|
| Mutuelle 1 | 193,50 € | 193,50 € | 800 € | 6,50 € |
| Mutuelle 2 | 193,50 € | 193,50 € | 580,50 € | 226 € |
Comment sélectionner la meilleure mutuelle « orthodontie adulte » ?
Pour choisir la bonne mutuelle afin de bénéficier d'un bon remboursement en matière d'orthodontie, il est important de vous intéresser aux garanties du contrat. Il est nécessaire de comprendre le fonctionnement du remboursement.
- Regardez si le remboursement s'effectue selon un pourcentage de la base de remboursement de l'Assurance Maladie ou via un forfait en euros.
- Intéressez-vous à la période pour laquelle le remboursement est valable. En effet, qu'il s'agisse d'un forfait ou d'une couverture en pourcentage, certains contrats seront exprimés sur la base d'un trimestre, d'un semestre ou même d'une année.
- Ne passez pas à côté des conditions d'âge. De nombreuses complémentaires n'imposent pas de conditions d'âge, et pourront donc rembourser les soins si vous avez 16 ans ou plus. En revanche, si une limite d'âge est mentionnée, cela signifie que vous ne pourrez pas profiter d'un remboursement en tant qu'adulte.
- Certaines mutuelles ont des offres évolutives dans le temps. Ainsi, le forfait consacré au remboursement de l'orthodontie pourra évoluer au fil des années si vous restez adhérents. Son montant peut par exemple être réhaussé de 10 % après deux années.
- Sachez enfin que certaines mutuelles possèdent des réseaux de praticiens, et qu'elles peuvent avec eux avoir négocié des tarifs privilégiés. Accéder au réseau d'une complémentaire santé peut vous permettre de faire baisser le coût initial d'un traitement d'orthodontie, et donc de réduire la part restant à votre charge.
Il est important d'étudier les conditions de chaque contrat proposé par une mutuelle, et même de comparer ces derniers. En effet, par Internet, vous pouvez utiliser un comparateur de mutuelles orthodontie et souscrire ensuite le meilleur contrat via un courtier en assurance santé.
Nos conseils pour une meilleure prise en charge des soins orthodontiques
Il existe des solutions pour réduire le prix de l'orthodontie pour adulte. Voici quelques conseils :
- faites des demandes de devis : le prix des bagues comme des autres appareils varie selon le praticien. Les prix étant libres, demander des devis permet de faire un comparatif afin de choisir l'offre la moins chère ;
- souscrivez une surmutuelle ou surcomplémentaire santé. Avec un renfort pour les remboursements dentaires, vous pouvez espérer une prise en charge plus élevée qu'avec votre mutuelle ;
- contactez un orthodontiste appartenant au réseau de soins de votre mutuelle santé. Vous bénéficiez alors de tarifs privilégiés.
Comparatif des mutuelles pour l'orthodontie
Nous avons réalisé grâce à notre comparateur de mutuelles santé un comparatif des mutuelles pour l'orthodontie. Voici les tarifs d'une mutuelle pour un homme de 40 ans vivant à Bordeaux, salarié au régime général.
| Mutuelle | Garantie orthodontie adulte | Prix mensuel |
|---|---|---|
| CNM – Formule E | 300 € par an | 89,66 € |
| Direct Assurance – Formule Bien-être | 200 € par an | 117,51 € |
| Mutualia Santé 200 | 300 € par an | 85,81 € |
Tarifs au 25 octobre 2023
Comment trouver la meilleure mutuelle en orthodontie ?
Pour trouver la formule capable de vous offrir la meilleure prise en charge des traitements orthodontiques, utilisez notre comparateur de mutuelles santé. Vous comparez les garanties de différents assureurs pour sélectionner l'offre correspondant le mieux à vos besoins.
Comparez bien les garanties dentaires, mais aussi les autres remboursements (soins courants, hospitalisation, optique, médecines douces…). Faites un comparatif des conditions (délai de carence, plafonds d'indemnisation…) afin de vous assurer de souscrire la mutuelle « orthodontie adulte » offrant le meilleur rapport qualité-prix.
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Questions fréquentes sur l'orthodontie adulte et son remboursement
Quel est le prix d'un appareil dentaire pour adulte ?
Le prix est variable selon le type d'appareil : la bague en métal coûte environ 750 € par semestre. La bague en céramique avoisine les 850 € par semestre, le prix de la gouttière invisible atteint 1 150 €.
Comment se faire rembourser l'orthodontie adulte ?
Pour un traitement orthodontique non pris en charge par le régime général, envoyez à votre mutuelle santé une facture acquittée de l'orthodontiste afin de recevoir un remboursement par virement. Pour un traitement préalable à une chirurgie, passez votre carte Vitale pour bénéficier de la télétransmission afin d'obtenir un remboursement rapide. Attention, vous devez demander en amont un accord préalable à la Sécurité sociale.
Quelle est la mutuelle qui rembourse le mieux l'orthodontie adulte ?
Swiss Life par exemple rembourse jusqu'à 750 € par an pour un traitement d'orthodontie. Comparez les mutuelles santé afin de trouver l'offre la plus protectrice.