Mutuelle orthodontie adulte : remboursements des soins d’orthodontie

L'orthodontie et les soins

L'orthodontie est une spécialité qui vise, via une pression et un appareillage adapté, à contraindre la mâchoire et les dents à reprendre une place adéquate. Il est possible pour cela d'avoir recours à un appareillage fixe ou mobile, avec un appareil dentaire ou des bagues, le tout visant à une meilleure disposition de la dentition. L'objectif de l'orthodontie est de favoriser une meilleure occlusion dentaire, et donc d'éviter le phénomène des dents qui se chevauchent, mal alignées, trop avancées…

On a pour habitude d'associer l'orthodontie aux enfants et aux adolescents, ces derniers étant parfois concernés par une mauvaise disposition des dents. Mais cette spécialité est également accessible aux adultes, et l'orthodontie est une réponse tant pour les problèmes de douleurs dentaires que pour les soucis d'esthétisme.

Les catégories en matière de traitement d'orthodontie

Il existe trois grandes catégories en matière de traitement d'orthodontie.

Les traitements peuvent avoir lieu à tout âge, selon les besoins. Pour corriger des dents mal alignées ou à cause de problèmes de santé bucco-dentaire. Même pour agir sur des problèmes respiratoires, l'orthodontie peut être une réponse.

Pourquoi des soins d'orthodontie pour adultes ?

Chez l'adulte, l'orthodontie est souvent considérée comme un soin de confort. La plupart des patients ont recours à ces soins pour des raisons esthétiques.

Il ne faut pas oublier qu'un problème esthétique, par exemple un chevauchement des dents, peut avoir des conséquences sur la santé bucco-dentaire, mais pas seulement :

• apparition de caries avec des aliments coincés entre les dents ;
• déchaussement des dents à cause d'une forte tension entre les dents ;
• perte de dents ;
• problèmes de mastication, pouvant engendrer des troubles gastriques ;
• problèmes d'élocution.

Coût d'un traitement d'orthodontie pour adulte

Chez l'adulte (au-delà de 16 ans), les traitements d'orthodontie ne donnent pas droit à une couverture de la part de l'Assurance Maladie. Les praticiens peuvent pratiquer des tarifs libres, ce qui signifie que le coût global pour un traitement d'orthodontie adulte peut très vite devenir élevé.

Selon l'intervention réalisée et les techniques à employer, il est possible d'avoir un traitement d'orthodontie étalé sur plusieurs mois, allant même jusqu'à un ou deux ans. Le montant sera alors de plusieurs milliers d'euros.

Au-delà des soins orthodontiques, même les traitements de base tels que les soins pour caries nécessitent une prise en charge financière que tous ne peuvent pas assumer sans une mutuelle santé. En effet, le prix d'un soin pour une carie sans mutuelle peut grimper significativement. La Sécurité sociale ne rembourse que 70% laissant un reste à charge pouvant dépasser 500 euros, surtout si des dépassements d'honoraires ou des traitements supplémentaires comme une couronne sont nécessaires.

La Sécurité sociale rembourse-t-elle l'orthodontie adulte ?

Nous l'avons évoqué, la Sécurité sociale ne rembourse pas l'orthodontie adulte. L'Assurance maladie considère l'orthodontie adulte comme un soin de confort ayant uniquement une visée esthétique.

Les autres soins dentaires sont pris en charge par la Sécurité sociale. Il en va de même pour les consultations visant à établir un diagnostic et à envisager ensuite un traitement orthodontique.

Il existe une exception qui permet une prise en charge d'une partie des soins d'orthodontie par l'Assurance Maladie au-delà de l'âge de 16 ans. Il faut alors que l'orthodontie fasse partie d'un traitement chirurgical. Dans ce cas, un semestre peut faire l'objet d'un remboursement, en utilisant la base déterminée par l'Assurance Maladie qui est de 193,50 €. Il s'agit d'un forfait limité à un semestre, ce qui est loin d'être suffisant pour prendre en charge la totalité du prix des soins chez l'adulte.

Remboursement de la mutuelle concernant l'orthodontie adulte

Les organismes de complémentaires santé (mutuelle de santé) peuvent assurer le remboursement d'une partie ou de la totalité des coûts d'orthodontie qui restent à votre charge.

Les types de prise en charge par la complémentaire santé

• De nombreuses mutuelles de santé proposent ainsi des forfaits annuels ou semestriels destinés aux adultes pour prendre en charge les soins d'orthodontie. Puisque de plus en plus de personnes sont concernées par ces traitements, les mutuelles ont intégré l'orthodontie dans la liste des soins qui donnent droit à un remboursement.
• Certaines mutuelles préfèrent fonctionner avec un remboursement au pourcentage. Dans ce cas, le remboursement est exprimé selon un pourcentage de la base de remboursement de l'Assurance Maladie (100 %, 200 %, 300 %).

En règle générale, la couverture des frais pour l'orthodontie adulte ne sera pas très bonne au sein des mutuelles d'entrée de gamme. En revanche, en vous tournant vers des contrats plus complets et avec des mutuelles qui intègrent l'orthodontie adulte, vous pouvez bénéficier d'un forfait allant jusqu'à 1 000 € par semestre (soit 2 000 € par an).

Exemple de remboursement d'orthodontie adulte par la mutuelle

Prenons un exemple avec deux offres de mutuelles santé dentaires.

Vous avez recours à l'orthodontie adulte, avec un traitement sur une année, facturé 1 000 € par semestre.