Remboursements des soins : la facture augmente pour les patients
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Remboursements des soins : la facture augmente pour les patients

Vous avez peut-être remarqué ces derniers mois une baisse conséquente dans les remboursements pratiqués par les mutuelles. En cause, la réforme des contrats responsables de la ministre de la Santé qui plafonne la prise en charge des complémentaires santé.

Remboursements des soins, la facture augmente pour les patients

Depuis le 1er janvier 2016 et la mise en application de la réforme des contrats dits « responsables » de Marisol Touraine, les remboursements des complémentaires santé ont baissé. La raison est simple, les montants de prise en charge sont désormais plafonnés à une fois celui de la Sécurité sociale, insuffisant pour couvrir les dépassements d'honoraires parfois très importants des spécialistes et augmentant considérablement le reste à charge des patients.

Admettons par exemple que votre spécialiste lambda ou votre médecin vous facture la séance 60 €, et que le tarif de la Sécu soit de 20 €. Alors, votre complémentaire ne pourra pas vous rembourser plus de 20 € et il en restera encore vingt à votre charge.


Objectif de la réforme : faire baisser les dépassements d'honoraires

Les professionnels de la santé de secteur 2 pratiquent généralement des dépassements d'honoraires importants, qu'ils calquent sur les remboursements des mutuelles (par exemple 200 % de celui de la Sécu) pour que les patients n'aient pas grand-chose à payer. Avec la réforme des contrats responsables (qui composent plus de 90 % des contrats de complémentaires santé) Marisol Touraine espérait par rebond inciter les spécialistes à diminuer leurs dépassements d'honoraires.

Ce sont cependant les patients qui doivent débourser davantage car les professionnels de santé n'ont pour le moment pas impacté la baisse des remboursements sur leurs tarifs. Selon Le Figaro, les actes chirurgicaux lourds, et donc plus coûteux, sont ceux où la facture est la plus élevée : une opération de la prostate tarifée 3 000 €, auparavant entièrement remboursée, coûte désormais 1 644,56 € au patient.

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