Une prise en charge partielle par l'Assurance maladie
Radiographie, scanner, imagerie par résonnance magnétique (IRM) ou échographie… ces procédures de radiologie sont en principe remboursées à hauteur de 70 % par l'Assurance santé de la Sécurité sociale.
La prise en charge par cette institution se fera en fonction des tarifs conventionnels mis en place. En cas de dépassement d'honoraires par les professionnels qui les exécutent, les factures peuvent être supérieures à ces barèmes prédéfinis.
Pour en bénéficier toutefois, le malade doit respecter le parcours de soin de santé lié à sa pathologie. Il doit aussi déclarer un médecin traitant et lui demander une ordonnance conforme à la réglementation.
Un remboursement basé sur celui de l'Assurance maladie
La part de la mutuelle santé du patient dans la prise en charge des actes de radiologie va dépendre de celle de la Sécurité sociale. De manière générale, le calcul du montant sera effectué à partir d'un pourcentage de la base de remboursement de l'Assurance maladie.
La quotité peut aller de 100 % à 500 % en fonction de l'organisme de complémentaire santé auquel le patient est affilié. Concrètement, une personne qui bénéficie d'un taux de 100 % pourra voir le ticket modérateur (le reste dû après indemnisation par la Sécu) entièrement pris en charge par sa mutuelle.
Afin de profiter d'un remboursement optimal, il est essentiel de choisir son organisme de complémentaire santé selon ses besoins, notamment si le suivi médical nécessite régulièrement le recours à l'imagerie.
Il convient de rappeler que les dépassements d'honoraires facturés par les médecins de secteur 2 ne seront pas remboursés.
Enfin, le niveau de remboursement des actes pratiqués par un professionnel de la santé qui n'est pas conventionné OPTAM sera réduit.
