CSS (ex-CMU-C) et retraite

Qu'est-ce que la CSS (ex-CMU-C) ?

Il s'agit d'une mutuelle santé gratuite ou pas chère destinée aux ménages modestes ayant remplacé la CMU-C et l'ACS.

Elle offre une prise en charge des dépenses de santé en complément des remboursements de la Sécurité sociale.

Les conditions pour bénéficier de la CSS à la retraite

La complémentaire santé solidaire est accordée sous conditions de ressources. Les revenus pris en compte sont ceux perçus entre le 13^e mois et le 2^e mois civil précédant la demande.

En 2024, pour bénéficier de la CSS en métropole, les plafonds de ressources sont les suivants.

Pour être éligible à la CSS dans les DROM, vous devez respecter les plafonds suivants.

D'autres conditions sont imposées, elles sont définies selon différents facteurs :

• Le régime obligatoire dont vous dépendez.
• Votre nationalité.
• Les aides perçues (rsa ou aspa).

Comment demander la CSS pour un retraité ?

La solution la plus simple est d'effectuer une demande en ligne depuis votre compte Ameli. Vous avez toujours la possibilité d'envoyer votre demande par courrier, mais le délai de traitement sera sûrement plus long.

Peu importe la manière dont vous réalisez votre demande de CSS à la retraite, vous devez joindre à votre demande plusieurs documents :

• Avis d'imposition ou de situation déclarative d'impôt.
• Avis de taxe foncière.
• Avis de taxe locale d'habitation.

L'Assurance Maladie étudie votre demande et s'assure de votre éligibilité. Elle apporte une décision au maximum deux mois après la réception de cette demande. Au-delà de ce délai, sans nouvelles de l'Assurance Maladie, considérez que votre demande est acceptée.

En cas de refus ne vous semblant pas justifié, saisissez la commission de recours amiable (CRA).

De manière générale, il est nécessaire de renouveler la demande de CSS chaque année entre 4 et 2 mois avant la date d'échéance. Si vous êtes retraité titulaire de l'ASPA (allocation de solidarité aux personnes âgées), le renouvellement est automatique.

Combien coûte la complémentaire santé solidaire à la retraite ?

Pour les retraités les plus modestes, la CSS est totalement gratuite. Pour les retraités respectant les deuxièmes plafonds de ressources, elle est payante. Le montant de la cotisation de la CSS est défini selon votre âge. À la retraite, la CSS est plus chère. Comme c'est le cas pour toute mutuelle santé, la cotisation prend en compte les besoins plus importants des seniors en matière de santé.

Les tarifs en 2024 sont les suivants.

Après 60 ans, vous paierez donc 25 ou 30 € par mois, une somme tout à fait raisonnable au regard du prix de la mutuelle santé classique à la retraite.

Complémentaire santé solidaire : quels sont les frais de santé couverts ?

La complémentaire santé solidaire reste une couverture assez protectrice pour un retraité malgré son faible coût. Elle prend en charge :

• Le ticket modérateur pour les consultations, à savoir la différence entre le tarif de convention et le remboursement de la Sécurité sociale. En clair, c'est une mutuelle santé avec un taux de remboursement à 100 % pour tous les soins courants.
• Les médicaments.
• Le forfait journalier hospitalier en cas d'hospitalisation.
• Des forfaits de remboursement pour les lunettes, les prothèses dentaires et les appareils auditifs.
• Des forfaits de remboursement pour certains dispositifs médicaux (canne, fauteuil roulant, pansements, etc.).

En revanche, aucune prise en charge n'est prévue pour les médecines douces. De même, les frais de confort à l'hôpital sont exclus à l'image de la chambre particulière.

Quels sont les avantages de la CSS ?

La complémentaire santé solidaire offre des avantages aux retraités éligibles.

• Il est interdit de facturer des dépassements d'honoraires aux bénéficiaires de la CSS. Vous pouvez consulter des spécialistes sans craindre un reste à charge élevé.
• Les retraités bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire ne paient pas la franchise médicale sur les médicaments ni la participation forfaitaire d'un euro pour les consultations.
• La CSS inclut le tiers payant, évitant ainsi toute avance de frais de santé.
• La complémentaire santé solidaire offre une réduction sur les billets de trains régionaux pour les retraités bénéficiaires de la CSS gratuite.
• La complémentaire santé solidaire inclut le 100 % Santé. En choisissant des équipements éligibles, il est possible d'obtenir une prise en charge intégrale des frais lourds comme les lunettes ou les prothèses dentaires et auditives.

Trouver une mutuelle pas chère la retraite lorsque l'on ne bénéficie pas de la CSS

Vos revenus sont supérieurs aux plafonds de la CSS ? Vous n'êtes plus couvert par la mutuelle santé de votre entreprise depuis votre départ en retraite ? Il est nécessaire de souscrire une mutuelle santé individuelle classique. Vous allez être confronté à des tarifs bien plus élevés. Vous ne bénéficiez plus de la prise en charge partielle de votre employeur et devez assumer une cotisation, souvent lourde pour les plus de 60 ans. Les assureurs se prémunissent contre un risque de remboursement plus fréquent et pour des montants souvent plus élevés.

Rassurez-vous, il est possible pour les retraités non éligibles à la CSS de souscrire une mutuelle santé pas chère. Pour cela, utilisez notre comparateur de mutuelle. Simple, rapide, gratuit et sans engagement, il vous permet en quelques minutes d'accéder à de nombreuses offres. Comparez les niveaux de garanties et les prix pour souscrire le meilleur contrat et protéger votre budget à la retraite.

Assurez-vous de souscrire une complémentaire santé adaptée à vos besoins et vos habitudes en matière de dépenses de santé. Si le prix des cotisations est important, la prise en charge financière en cas de frais de santé reste essentielle.