Tout savoir sur l'hospitalisation à domicile (HAD)

L'hospitalisation à domicile ou HAD est une forme d'hospitalisation assurant les soins du patient à son domicile. Conditions administratives, troubles traités, types de soins : découvrez les situations où l’HAD s’avère plus adaptée qu’une hospitalisation traditionnelle.

En résumé

Ce qu'il faut retenir

L'hospitalisation à domicile (HAD) permet de bénéficier de soins médicaux à domicile plutôt qu'en établissement hospitalier, et est prise en charge à 80 % par la Sécurité sociale.
Les soins prodigués peuvent inclure la chimiothérapie, les pansements complexes, les soins palliatifs, et la rééducation, entre autres.
Pour en bénéficier, il faut remplir certaines conditions, notamment l'accord du médecin traitant et la compatibilité de la situation médicale avec l'HAD.
La mutuelle santé complète la prise en charge de la Sécurité sociale en couvrant le reste à charge, notamment les dépassements d’honoraires et les services complémentaires (ménage, courses).

Qui a droit à l'hospitalisation à domicile ?

L'hospitalisation à domicile s'adresse aux personnes vivant chez elles ou dans un EHPAD. Accordée sur prescription médicale, avec accord du médecin traitant, l'HAD permet de raccourcir la durée d'une hospitalisation classique, voire de l'éviter. En général, elle concerne les patients dont l'état de santé nécessite une prise en charge à domicile, lorsque les professionnels de santé de ville ne sont pas en mesure d'assurer les soins nécessaires.

L'ADH est souvent un choix de la part de patients. Ils souhaitent rester à domicile pour profiter d'un environnement familier et rassurant.

Les cas d'une prise en charge médicale à domicile sont très variés et il existe une multitude de domaines et d'actes médicaux possibles.

Des pathologies plus ou moins graves sont traitées grâce à l'hospitalisation à domicile. Elle intervient à la fois dans le cadre de soins ponctuels, de soins de réadaptation ou de soins palliatifs.

Vous pouvez ainsi bénéficier de l'HAD pour les services suivants :

Pansements complexes et plaies avec traitement : il s'agit d'environ un quart des soins d'hospitalisation à domicile.
Soins palliatifs : les hospitalisations à domicile des personnes en fin de vie représentent également près de 25% des cas.
Cancérologie : chimiothérapie, inter-cure, post-chimio.
Kinésithérapie & orthopédie.
Assistance respiratoire.
Traitements intraveineux.
Diabétologie.
Post-traitements chirurgicaux.
Nutrition artificielle : entérale & parentérale.
Obstétrique.
Pédiatrie.
Rééducation neurologique.

Comme vous pouvez le constater, le champ d'action de l'HAD est vaste. Il peut donc être nécessaire d'avoir l'intervention de divers professionnels de santé. Le suivi sera néanmoins maintenu par les mêmes personnes tout le long de l'hospitalisation et orchestré par le médecin coordinateur. Ce dernier est souvent le médecin traitant du patient, sinon en lien avec celui-ci. Voyons plus en détail comment se déroule une HAD.

Seul le médecin traitant (ou un médecin hospitalier) peut diriger une personne vers une HAD. Trois conditions doivent être réunies :

D'après le médecin, les soins peuvent être réalisés à domicile
Le logement permet l'hospitalisation
La personne concernée et sa famille donnent leur accord

Après évaluation du domicile et de la situation du patient par l'équipe de l'HAD, celle-ci fixe les conditions et compétences requises du projet de soin. La livraison des équipements médicaux et les éventuels aménagements sont généralement réalisés par l'établissement de l'HAD également.

L'organisation des soins est mise en place par les soignants et validée par le médecin coordinateur. Des dialogues avec le patient et ses proches sont mis en place afin de gérer au mieux les conditions d'interventions.

Si toute la mise en place est réalisée par le personnel de l'établissement, les soins peuvent dans certains cas être réalisés par des médecins ou infirmiers extérieurs. Concernant les médicaments et produits associés, ils peuvent être livrés par la pharmacie interne de l'HAD ou bien un pharmacien d'officine externe.

Pourquoi opter pour une hospitalisation à domicile ?

Lorsqu'elle est possible, l'HAD peut éviter partiellement ou totalement une hospitalisation en établissement avec hébergement. Si elle vous est proposée, vous n'aurez pas le choix de l'établissement de soins. Selon votre commune de résidence, vous serez en effet rattaché à un établissement en particulier. Vous avez en revanche tout à fait le droit de refuser l'hospitalisation à domicile et de continuer par la voie classique.

Les avantages d'une hospitalisation à domicile

Selon une enquête de la Fédération nationale des établissements d'hospitalisation à domicile (FNEHAD), 81% des Français sont favorables à cette prise en charge spécifique. L'hospitalisation à domicile est appréciée de beaucoup et c'est notamment le cas des personnes âgées. Un des arguments qui revient est en effet le confort par la possibilité de rester chez soi.

Être dans un environnement connu et agréable est un atout non négligeable qui peut éviter des situations de stress. Les personnes hospitalisées à domicile peuvent continuer à organiser leur vie plus simplement, de manière quasi normale. Pour ceux qui ne peuvent pas ou difficilement se déplacer, c'est également une charge de moins.

COMPARER LES ASSURANCES HOSPITALISATION

Le patient reste entouré de ses proches et conserve un lien social avec son entourage. C'est d'autant plus important pour les seniors afin d'éviter une perte de repères.

L'HAD est aussi une solution économique. Pas besoin de payer une chambre particulière pour être seul, ni de frais de confort pour avoir la télévision ou internet. Cela permet de choisir une mutuelle avec des garanties inférieures et ainsi de préserver son budget.

Des soins de qualité et une équipe disponible

Pour rappel, l'hospitalisation à domicile fonctionne 7 jours sur 7 et 24h/24. Une permanence téléphonique infirmière est ainsi disponible en continu pour tous les patients. Il est parfois possible de disposer de déplacements infirmiers à domicile la nuit. Sinon, l'établissement se charge de donner le relais aux secours.

Enfin, les soins prodigués sont tout aussi qualitatifs qu'à l'hôpital. Les établissements d'HAD répondent aux mêmes critères et normes qu'ailleurs, puisqu'ils dépendent aussi de l'Agence nationale de santé. Des outils tels que des Indicateurs de la qualité et la sécurité des soins (IQQS) sont mis en place pour assurer aux usagers la meilleure prise en charge médicale possible.

La prise en charge d'une hospitalisation à domicile

Vous vous demandez peut-être quelle est la prise en charge de l'HAD au niveau de l'Assurance Maladie et des mutuelles de santé. Les actes et médicaments sont remboursés au même titre que dans les hôpitaux.

L'hospitalisation à domicile est remboursée à 80 % par la Sécurité sociale. La mutuelle santé vient compléter cette prise en charge au regard des garanties souscrites.

Le coût d'une HAD varie selon les soins et le suivi à réaliser et peut ainsi s'élever de 86 € à plus de 500 € par jour.

La seule différence notable avec les hôpitaux est l'absence du forfait hospitalier. Les repas et le linge n'étant pas fournis, le patient devra si besoin faire appel à des services complémentaires. Il existe à ce titre des aides pour pallier la gestion non médicale du quotidien (ménage, courses...). Elles peuvent être financées par les mutuelles hospitalisation, les assurances ou encore des associations.

FAQ

Vos questions sur l'hospitalisation à domicile

Quelles sont les conditions pour bénéficier d'une hospitalisation à domicile (HAD) ?

Pour bénéficier d'une HAD, vous devez remplir les conditions suivantes :

Présenter une situation médicale compatible.
Recevoir l'accord du médecin traitant.
Donner votre accord.
Vivre dans un logement permettant une HAD.
Vivre dans une zone géographique couverte par une structure HAD.

Quels types de soins sont couverts par l'hospitalisation à domicile ?

L'hospitalisation à domicile inclut des soins de différents types, de la chimiothérapie aux pansements complexes en passant par l'assistance respiratoire, les soins palliatifs ou la rééducation hospitalière.

Comment fonctionne le remboursement de l'HAD par la Sécurité sociale et les mutuelles ?

L'hospitalisation à domicile, au même titre que les frais dans le cadre d'une hospitalisation classique, est remboursée à hauteur de 80 % par la Sécurité sociale (100 % en cas d'ALD). La mutuelle rembourse le reste à charge de l'hospitalisation (le ticket modérateur de 20 %, voire les dépassements d'honoraires). Elle peut aussi intervenir, selon les garanties souscrites, pour une prise en charge complémentaire (ménage, courses, etc.).

Quelles sont les différences entre l'HAD et une hospitalisation classique ?

L'hospitalisation classique se déroule dans un hôpital ou une clinique. L'HAD se déroule à domicile ou en EHPAD et est encadrée par une structure HAD chargée de coordonner les soins et d'intervenir en cas d'urgence. L'HAD évite un séjour prolongé à l'hôpital et ne facture pas le forfait hospitalier.