Qu'est-ce que la prime de naissance de la mutuelle santé ?
La prime de naissance versée par la complémentaire santé, également nommée « forfait naissance » se destine aux familles accueillant un bébé. Elle peut être utilisée librement par les parents afin d'acheter des vêtements, aménager la chambre, etc. L'aide vient en complément de la prime à la naissance de la CAF, un droit offert aux parents selon leurs ressources. Le forfait naissance de la mutuelle n'est quant à lui pas soumis à des conditions de revenus.
La prime est versée au moment du rattachement de l'enfant au contrat de mutuelle :
- Soit aux deux parents, si le contrat le prévoit.
- Soit au parent rattachant l'enfant à son contrat de complémentaire santé.
Toutes les mutuelles ne proposent pas cette prime. N'hésitez pas à comparer les offres pour en bénéficier, sans oublier de vous renseigner sur les autres garanties santé. Le montant du forfait naissance est variable selon la compagnie d'assurances choisie, là encore un comparatif s'impose.
Comment obtenir une prime de naissance mutuelle ?
Après votre accouchement, les démarches sont très simples. Il vous suffit d'envoyer un courrier à votre mutuelle pour lui indiquer que vous avez eu un enfant. Joignez à votre demande une copie du livret de famille et de l'acte de naissance. Vous pouvez envoyer une lettre par courrier postal ou faire votre demande en ligne selon ce que vous propose votre assureur. Le délai de versement du forfait naissance est variable selon les mutuelles.
Prime de naissance mutuelle : attention aux carences
En France, si vous n'avez pas de mutuelle d'entreprise obligatoire (demandeur d'emploi, indépendant, etc.), vous pouvez changer de couverture chaque année. Durant votre grossesse, vous pouvez ainsi être tentée de résilier votre complémentaire afin de bénéficier d'un contrat avec une prime de naissance.
Pour éviter cet effet d'aubaine, les assureurs appliquent souvent des carences de 3 à 9 mois. Prenons un exemple : vous changez de mutuelle le 1er avril. Votre enfant naît le 1er août, soit 4 mois après. Avec un délai de carence de 6 mois, vous ne pouvez pas prétendre à une prime de naissance mutuelle. Elle vous est versée seulement en cas de naissance à compter du 1er octobre.
Prime de naissance mutuelle : quel montant ?
De manière générale, la prime de naissance mutuelle se situe entre 50 et 1 000 €, une fourchette extrêmement large. Le montant dépend de la mutuelle, mais aussi de la formule souscrite. Par exemple, Julia propose un forfait de 190 € en option avec sa formule Zen. Identités Mutuelle, de son côté, offre 150 € pour la formule PIMC 7. Groupama, Direct Assurance et April proposent respectivement des forfaits de 100€ à 200 €, 150€ à 300 € et de 250 €, selon la formule.
Une cotisation élevée est synonyme de garanties plus protectrices et d'une prime naissance plus importante. Pour savoir si vous êtes éligible et en connaître le montant, il vous suffit de consulter votre tableau de garanties de votre mutuelle maternité.
Faut-il souscrire une mutuelle offrant une prime de naissance ?
Le forfait naissance est un petit plus non négligeable au regard des dépenses réalisées dans le cadre de l'arrivée d'un enfant (1 560 € en moyenne). Toutefois, votre choix de couverture ne peut s'arrêter à cette offre !
En France, hormis pour les salariés du privé, la mutuelle santé n'est pas obligatoire. Pourtant, elle s'avère rapidement indispensable au cours de la grossesse, mais aussi après l'arrivée de bébé. Une bonne complémentaire peut notamment prendre en charge des frais de maternité essentiels, mais coûteux comme :
- Les dépassements d'honoraires lors des consultations de spécialistes.
- Les échographies 3D (non remboursées par la Sécurité sociale).
- Les cours supplémentaires de préparation à l'accouchement.
Certaines mutuelles proposent aussi des services précieux après la naissance : consultations de lactation avec une sage-femme, aide-ménagère à domicile, téléconsultations pédiatriques illimitées. Ces prestations liées à la maternité peuvent représenter une économie plus importante que le forfait naissance lui-même.
En effet, la Sécurité sociale ne rembourse qu'une partie de vos frais de santé. Parfois, sa prise en charge est très faible au regard de la dépense réalisée. C'est notamment le cas si vous portez des lunettes (hors 100 % Santé) ou avez besoin d'implants dentaires.
La mutuelle santé vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale dans le but de limiter votre reste à charge. Mais ce n'est pas tout, elle prend en charge des soins non couverts par l'Assurance maladie, à l'image des consultations de médecine douce.
Comment obtenir la prime de naissance de la CAF ?
La prime de la caisse d'allocations familiales s'adresse à tous ou presque, puisqu'elle est versée sous condition de ressources. Pour l'obtenir, vous devez déclarer votre grossesse dans les 14 premières semaines. En 2025, la prime s'élève à 1 084,43 € par enfant. Ainsi, si vous avez des triplés, vous recevez 3 253,29 €.
Les ressources prises en compte sont celles de l'année N-2. Ainsi, pour une naissance en 2025, votre revenu de 2023 ne doit pas excéder les montants suivants.
| Enfants au foyer nés ou à naître | Couple avec un seul revenu d'activité | Parent isolé ou couple avec deux revenus d'activité |
|---|---|---|
| 1 | 36 461 € | 48 186 € |
| 2 | 43 753 € | 55 478 € |
| 3 | 52 504 € | 64 229 € |
| Par enfant supplémentaire | 8 751 € | 8 751 € |
La prime de naissance de la CAF est versée 2 mois avant la déclaration de la naissance de l'enfant, soit le 7e mois de grossesse.
Bon à savoir
Il existe également une prime à l'adoption, qui prend en compte les mêmes plafonds de revenus. Elle s'élève à 2 168,84 € en 2025.
Questions fréquentes sur la prime de naissance mutuelle
Qu'est-ce que le forfait naissance proposé par les mutuelles ?
Il s'agit d'une aide financière accordée librement par certaines mutuelles à la naissance d'un enfant. Contrairement à la prime de la CAF, elle relève d'une démarche commerciale propre à chaque organisme. Cette somme, versée en une seule fois après la naissance, peut être utilisée sans justificatif pour tous les frais liés à l'arrivée du bébé. Certaines mutuelles l'incluent dans leurs formules de base, d'autres le réservent à leurs offres premium.
Comment bénéficier du forfait naissance de sa mutuelle ?
Contactez votre mutuelle dans les mois suivant l'accouchement (le délai varie entre 3 et 6 mois selon les organismes). Fournissez les documents justificatifs, comme l'acte de naissance ou le livret de famille mis à jour. Pensez à inscrire rapidement votre nouveau-né à votre contrat pour qu'il soit couvert dès ses premiers jours. Cette démarche est souvent distincte de la demande de forfait.
Le forfait naissance de la mutuelle est-il cumulable avec la prime de naissance de la CAF ?
Absolument, ces deux aides sont totalement indépendantes et cumulables. Elles répondent à des logiques complémentaires. La prime CAF s'inscrit dans une politique sociale avec des montants substantiels, mais conditionnés aux ressources du foyer. De son côté, le forfait naissance mutuelle découle d'une relation contractuelle commerciale, sans condition de revenus.
Quelles sont les variations du montant du forfait naissance selon les mutuelles ?
Les mutuelles spécialisées dans les contrats familiaux ou maternité proposent des forfaits pouvant atteindre 500 à 1 000 € pour leurs formules haut de gamme. La majorité des organismes se situent plutôt de 100 à 300 €. Les contrats d'entrée de gamme limitent souvent la prime à 50-100 €. Ces variations s'expliquent par l'ancienneté d'adhésion, le niveau de garantie souscrit, et bien sûr la stratégie commerciale de l'assureur. Plusieurs mutuelles bonifient leur forfait en cas de naissances multiples ou pour le troisième enfant et au-delà.
