Que rembourse la mutuelle pour la chirurgie réfractive ?

Classement des mutuelles remboursant la chirurgie réfractive

Toutes les mutuelles santé ne remboursent pas la chirurgie réfractive. Afin de vous guider dans votre choix, nous vous proposons un classement des mutuelles offrant une prise en charge de cette opération des yeux.

*Tarifs constatés en novembre 2024 pour une femme de 70 ans.

Qu'est-ce que la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive est une intervention chirurgicale au niveau des yeux. Réalisée sous anesthésie locale, elle vise à corriger certains défauts de la vision.

Les chirurgiens utilisent différentes techniques :

• Le lasik : le « Laser-Assisted in SItu Keratomileusis » est la technique la plus souvent utilisée. La cornée est re-sculptée grâce à un laser. L'objectif est de modifier la réfraction de l'œil. Un laser femtoseconde découpe une partie superficielle de la cornée pour accéder au stroma cornéen.
• La PKR : la photokératectomie est une autre pratique consistant à remodeler la cornée grâce à un laser. Cette fois, le chirurgien intervient sur la surface cornéenne après injection d'un produit.
• L'implant : le professionnel place une lentille réfractive à l'intérieur de l'œil.

Quelles sont les pathologies traitées par la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive s'adresse aux personnes souffrant des troubles de la vision suivants :

• Myopie
• Presbytie
• Astigmatisme
• Hypermétropie

L'objectif est de permettre aux patients de se passer de lunettes ou de lentilles. Certes, cette opération est coûteuse. Toutefois, elle reste économique à terme au regard du prix des équipements optiques.

Quel prix pour une opération au laser ?

Le prix de la chirurgie réfractive est variable. Cela dépend de trois facteurs :

• La nature du trouble de la vision
• La technique utilisée (Lasik ou PKR)
• Le chirurgien consulté
• La notoriété de la clinique

Chaque professionnel de santé est libre de définir ses propres tarifs. Nous vous invitons à demander des devis avant de vous lancer. Comparez les tarifs pour être certain de réduire votre reste à charge après remboursement de cet acte par votre mutuelle santé (selon les garanties de votre contrat).

Comptez en moyenne autour de 1 500 € par œil, un tarif pouvant atteindre 3 000 € chez certains professionnels.

Remboursement de la chirurgie réfractive par la Sécurité sociale

La Sécurité sociale rembourse les lunettes de manière très faible. En revanche, elle considère que la chirurgie réfractive est une intervention de confort. À ce titre, elle n'est pas prise en charge.

Remboursement de la chirurgie réfractive par la mutuelle

Votre complémentaire santé peut vous rembourser la chirurgie réfractive. Toutefois, cela n'est pas systématique. Chaque organisme de mutuelle santé définit ses garanties et propose plusieurs niveaux de prise en charge. Avec une mutuelle de base, vous ne pourrez pas nécessairement obtenir un remboursement pour la chirurgie réfractive. En revanche, avec une formule avancée, vous pouvez espérer une prise en charge partielle ou totale.

Pour savoir si avec votre mutuelle un remboursement de la chirurgie réfractive est possible, il vous suffit de consulter votre tableau de garanties. Il vous indique le niveau de vos remboursements par la mutuelle santé. Voici un exemple.

Les meilleures mutuelles pour la chirurgie réfractive peuvent même proposer des forfaits encore plus élevés, comparez bien les offres.

Parfois, les mutuelles indiquent le niveau de remboursement optique par rapport au PMSS, le plafond mensuel de Sécurité sociale. Celui-ci évolue chaque année. En 2024, il atteint 3 864 €. Voici un exemple de tableau exprimant les remboursement de cette manière.

Au regard de ces tableaux de garanties, il est conseillé de souscrire la mutuelle exprimant son pourcentage selon le PMSS (Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale). Si l'on considère un prix moyen autour de 1 500 € pour une chirurgie réfractive, vous n'avez pas de reste à charge avec le niveau 5.

Avec le niveau 4, le reste à charge est de : 1 500 – (2 × 618,24) = 263,52 €. Cela reste tout à fait raisonnable pour un acte non remboursé par la Sécurité sociale et dont le coût est particulièrement élevé.

Au-delà du remboursement d'une opération des yeux, votre contrat de mutuelle santé doit prendre en charge l'hospitalisation et le traitement. Certes, cette chirurgie se déroule en ambulatoire. Mais en cas de complications, une hospitalisation plus longue peut être nécessaire. N'oubliez pas, la chambre particulière et le forfait journalier hospitalier sont remboursés uniquement par la mutuelle santé. La Sécurité sociale ne prend pas en charge ces dépenses dites « de confort ». Assurez-vous qu'en cas d'hospitalisation pour des problèmes visuels, vous serez parfaitement pris en charge.

Comment choisir sa mutuelle pour la chirurgie réfractive ?

Les exemples donnés démontrent l'importance de faire un comparatif des mutuelles santé.

Vous ne pouvez pas vous contenter de la première mutuelle venue sans étudier les offres de la concurrence. Chaque organisme détermine ses propres remboursements, la prise en charge sera totalement différente d'une complémentaire santé à l'autre. Seules les meilleures mutuelles remboursent la chirurgie réfractive.

En utilisant un comparateur de mutuelles santé, il est aujourd'hui possible, sans bouger de chez vous, de recevoir différents devis.

Prenez le temps de comparer, mais aussi de réaliser les bons calculs, surtout lorsque la mutuelle exprime ses remboursements par rapport au plafond mensuel de la Sécurité sociale. Le remboursement d'une opération de la myopie par la mutuelle peut être défini selon le PASS, le plafond annuel de Sécurité sociale. En 2024, il atteint 46 368 €.

Lorsque vous avez trouvé le niveau de couverture suffisant pour votre chirurgie réfractive, comparez les prix des mutuelles santé. Là encore, elles ont toute liberté de fixer leurs tarifs. C'est une bonne nouvelle pour vous, puisque vous pouvez ainsi trouver un organisme proposant un tarif plus bas à garanties égales.

L'objectif est simple : maîtriser votre budget mensuel avec une cotisation raisonnable et réduire vos dépenses de santé avec des mutuelles remboursant la chirurgie réfractive.

Mais ce n'est pas tout. Chaque patient est différent. Au-delà du remboursement de la chirurgie réfractive, assurez-vous que votre mutuelle rembourse bien :

• Les soins courants avec un taux de remboursement élevé.
• Les médicaments si vous avez besoin d'un traitement pour la chirurgie réfractive, mais aussi pour d'autres affections du quotidien.
• L'hospitalisation (chambre particulière, forfait journalier hospitalier).
• Les frais dentaires, optiques et les prothèses auditives.
• Les médecines douces.

Questions fréquentes sur la chirurgie réfractive

Quel âge pour une chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive peut être réalisée dès 18 ans. Pour la myopie, les professionnels conseillent une stabilisation du trouble de la vision. Elle intervient entre 20 et 22 ans.

Une opération des yeux est-elle risquée ?

Toute chirurgie comporte un risque. Toutefois, la chirurgie réfractive est une pratique maîtrisée avec environ 200 000 interventions par an. Des effets secondaires passagers peuvent être constatés :

• Vision floue
• Sensibilité à la lumière
• Sécheresse oculaire

Quelle mutuelle rembourse le mieux la chirurgie réfractive ?

Pour savoir quelle mutuelle optique propose le meilleur remboursement pour votre opération des yeux, comparez les complémentaires santé. En analysant les offres, vous pourrez bénéficier de la meilleure prise en charge de la chirurgie réfractive.

C'est aussi l'occasion de souscrire un contrat de complémentaire santé protecteur pour toutes vos dépenses de santé plus courantes.