La mutuelle santé est-elle obligatoire en France ?
Souscrire une mutuelle santé est obligatoire depuis 2016 uniquement pour les salariés du secteur privé. Les salariés de la Fonction publique, les demandeurs d'emploi, les retraités et les indépendants ne sont pas contraints de s'assurer. Toutefois, la question est de savoir comment faire sans mutuelle à une époque où la prise en charge de l'Assurance Maladie est réduite et où les dépenses de santé augmentent.
Les risques de ne pas souscrire une complémentaire santé
En France, les assurés sont couverts par la Sécurité sociale. Toutefois, elle présente des limites :
- Elle rembourse une partie seulement des dépenses de santé (par exemple 80 % des frais d'hospitalisation, 70 % des consultations chez la plupart des professionnels de santé, 60 % des consultations et frais dentaires).
- Elle ne couvre pas les dépassements d'honoraires de plus en plus fréquents chez les spécialistes.
- Elle n'indemnise pas les médecines douces.
- Elle ne prend pas en charge les frais de confort pour l'hospitalisation ou encore les cures thermales.
- Elle ne rembourse pas les vaccins non obligatoires.
Sans mutuelle santé, votre reste à charge est très élevé. Pour les ménages les plus modestes, le risque de renoncer aux soins est important, cela peut engendrer à terme des problèmes de santé plus graves.
Exemples de reste à charge sans mutuelle
Prenons trois exemples pour comprendre le risque financier sans mutuelle santé.
Vous consultez un médecin généraliste de secteur 1. Il facture 30 €. La Sécurité sociale rembourse 21 € (moins 2 € de participation forfaitaire). Votre reste à charge total est de 11 €.
Vous consultez un spécialiste de secteur 2. Le tarif de convention est de 35 €, la Sécurité sociale rembourse 24,5 € (moins 2 € de participation forfaitaire). Le professionnel de santé définit librement ses tarifs, il facture 70 €. Votre reste à charge est de 47,50 €.
Vous avez besoin d'une couronne dentaire. Le tarif de convention est de 120 €, l'Assurance Maladie rembourse 72 €. Le chirurgien-dentiste facture 400 €. Votre reste à charge sans mutuelle est de 328 €.
Souscrire une mutuelle pas chère pour réduire son reste à charge
Les Français faisant le choix de ne pas souscrire de mutuelle santé le font pour des raisons financières. Pourtant, il est possible aujourd'hui de réduire le montant de la cotisation.
Les critères de choix d'une bonne mutuelle
Avant toute souscription de votre complémentaire santé, étudiez bien les points suivants pour bénéficier d'un contrat sur mesure :
- Les taux de remboursement.
- Les forfaits en dentaire, optique, audition et médecines douces.
- Les plafonds de remboursements.
- Les exclusions.
- Le délai de carence.
- Le tarif.
Vos questions sur la mutuelle santé
Est-il possible de se passer de mutuelle santé en France ?
Oui, il est possible de se passer d'une mutuelle santé lorsque vous n'êtes pas concerné par la mutuelle d'entreprise obligatoire. Toutefois, cela présente un risque financier majeur lorsque vous devez faire face à des frais médicaux lourds.
Quels sont les risques à ne pas avoir de mutuelle ?
La Sécurité sociale rembourse uniquement une partie des dépenses de santé. Certaines ne sont même jamais prises en charge. Sans complémentaire santé, votre reste à charge peut se révéler très élevé, notamment pour les dépenses en optique, dentaire ou pour l'hospitalisation.
Dans quels cas se passer de mutuelle peut-il être envisagé ?
Les jeunes en bonne santé ou toute personne n'ayant pas de besoins médicaux peuvent se passer de mutuelle santé. Cela représente un risque, il n'est pas possible de prévoir un problème de santé important ou une hospitalisation en cas d'accident.
Quelles alternatives existent pour limiter ses dépenses de santé sans mutuelle ?
Sans mutuelle, veillez à réduire vos dépenses de santé. Cela passe par un choix judicieux de médecins en évitant les professionnels de santé de secteur 2 pratiquant des dépassements d'honoraires. Pour des frais à l'image des prothèses dentaires ou des lunettes, demandez des devis pour bénéficier du tarif le plus bas.
Il est également possible d'envisager une mutuelle pas chère à l'image de la CSS ou d'un contrat de base incluant le 100 % Santé. Veillez à bénéficier d'un réseau de soins pour réduire vos dépenses, et donc votre reste à charge. Enfin, envisagez des complémentaires santé ciblées et pas chères à l'image de la mutuelle hospitalisation seule.