Sommaire
- . Aides auditives : la prise en charge de la Sécurité sociale
- . Le devis de votre audioprothésiste
- . Le remboursement des consultations auditives
- . Comment améliorer le remboursement des appareils auditifs
- . Comment trouver la mutuelle qui rembourse le mieux votre appareil auditif ?
- . Questions fréquentes sur le remboursement auditif
Aides auditives : la prise en charge de la Sécurité sociale
Avec la réforme du 100 % Santé, la Sécurité sociale peut vous rembourser la totalité de votre aide auditive. Celle-ci doit avoir fait l'objet d'une prescription médicale, mais aussi appartenir à la classe des appareils totalement pris en charge. La Sécurité sociale catégorise les appareils auditifs selon leurs options techniques :
| Options techniques Liste A | Options techniques Liste B |
|---|---|
| Bande passante élargie = 6 000 Hz | Bande passante élargie = 10 000 Hz |
| Connectivité sans fil | Batterie rechargeable |
| Directive microphonique adaptive | Minimum 20 canaux de réglages |
| Fonction apprentissage de sonie | Réducteur de bruit impulsionnel |
| Système générateur de bruit ajustable | |
| Synchronisation binaurale | |
| Réducteur de bruit du vent | |
| Réducteur de réverbération |
La prise en charge de la Sécurité sociale est déterminée par l'âge du patient, tout comme par la classe de l'aide auditive.
Pour les plus de 20 ans
- Classe I (appareils réunissant au moins 3 options A). Ces aides auditives dites 100 % Santé sont totalement remboursées dans la limite de 950 € par oreille. La Sécurité sociale rembourse 60 % du tarif de base fixé à 400 € par oreille. La mutuelle santé est dans l'obligation de rembourser l'intégralité du reste à charge.
- Classe II (appareils réunissant au moins 6 options A et 1 option B). Ces aides auditives à prix libre sont prises en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 60 % du tarif de base fixé à 400 € par oreille. La mutuelle rembourse le reste à charge conformément aux dispositions contractuelles de la formule souscrite.
Pour les moins de 20 ans ou personnes souffrant d'un handicap auditif
- Classe I (appareils réunissant au moins 3 options A) : elles sont entièrement remboursées. Leur prix est plafonné à 1400 € par oreille. La Sécurité sociale prend en charge 60 % de leur coût. La mutuelle santé est tenue de rembourser l'intégralité du reste à charge.
- Classe II (appareil réunissant au moins 6 options A et 1 option B) : Elles sont entièrement remboursées. La Sécurité sociale les prend en charge au taux de 60 % du tarif de base fixé à 1 400 €. La mutuelle santé rembourse le reste à charge conformément aux dispositions contractuelles de la formule souscrite.
Exemple de remboursement 100 % Santé.
Monsieur Martin, âgé de 63 ans, a choisi un appareil auditif classe I au prix de 900 €. La Sécurité sociale le rembourse de 240 € (60 % de 400 €). La mutuelle santé de monsieur Martin prend en charge la totalité des 660 € restants. Il n'aura ainsi rien eu à débourser pour s'appareiller.
Remboursement des bénéficiaires de l'Aide Médicale d'État
Les personnes bénéficiaires de l'AME reçoivent de la Sécurité sociale 350 € par prothèse auditive.
Remboursement des bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire
Les personnes de plus de 20 ans bénéficiaires de la CSS ont le droit à une prise en charge tous les 4 ans à hauteur de 800 € pour une oreille. Pour les deux oreilles, la prise en charge est de 1 600 €. Pour les personnes de moins de 20 ans, ce plafond est porté à 1 400 € par oreille.
Les accessoires nécessaires au fonctionnement de votre prothèse auditive sont remboursés à hauteur de 60 % par la Sécurité sociale.
Cette prise en charge est limitée aux accessoires inscrits sur la liste des produits et des prestations remboursables. La Sécurité sociale prend ainsi en charge de 3 à 10 paquets de piles par an selon le type de l'appareil concerné. Vous n'avez pas besoin de prescription médicale pour bénéficier de la prise en charge de vos accessoires.
Le devis de votre audioprothésiste
Votre audioprothésiste est dans l'obligation de vous proposer a minima deux aides auditives de classe I. Vous pouvez bien sûr opter pour un appareil de classe II en assumant le potentiel reste à charge que ce choix implique. Un devis normalisé vous sera obligatoirement remis.
Ce document doit mentionner :
- Le prix de l'aide auditive.
- Le prix de la prestation d'adaptation.
- Le prix de chaque option initialement non comprise dans l'appareil proposé.
- La marque, le modèle, puis la référence commerciale de l'appareil.
- La classe à laquelle il appartient.
- Les prestations de suivi d'accompagnement et leurs prix.
- Le coût total de l'appareil, tout comme les modalités de sa prise en charge par la Sécurité sociale.
Le remboursement des consultations auditives
Les problèmes d'auditions relèvent d'un médecin spécialiste : l'oto-rhino-laryngologiste (ORL). Le prix de la consultation varie selon le secteur auquel appartient ce spécialiste, mais aussi du respect ou non du parcours de soins coordonnés.
| Secteur | Tarif | Tarif conventionné | Taux de remboursement | Remboursement (moins 1 € de participation forfaitaire) | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 31,50 € | 31,50 € | 70 % | 21,05 € | 10,45 € |
| 1 (hors parcours de soins coordonnés) | 31,50 € | 31,50 € | 30 % | 8,45 € | 23,05 € |
| 2 | libre | 23 € | 70 % | 14,10 € | Selon le dépassement d'honoraires |
| 3 | libre | 23 € | 16 % | 2,68 € | Selon le dépassement d'honoraires |
Comment améliorer le remboursement des appareils auditifs
Pour compléter le remboursement des consultations ORL ou une prothèse de classe II, vous avez tout intérêt à posséder une mutuelle santé de qualité. Agissant en deuxième niveau de couverture, celle-ci rembourse tout ou partie de votre reste à charge. Le niveau de prise en charge de votre appareil auditif par les mutuelles varie d'un assureur à l'autre, tout comme d'une formule à l'autre.
Le niveau de remboursement d'un appareil auditif par une mutuelle santé est généralement exprimé en pourcentage de la Base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Il l'est parfois sous forme de forfait.
Concrètement, pour bénéficier d'un remboursement important de votre appareil auditif classe II, il est nécessaire d'opter pour un taux de prise en charge de 200 ou 300 % de la BRSS.
Comment trouver la mutuelle qui rembourse le mieux votre appareil auditif ?
Le marché des mutuelles santé permet de faire jouer la concurrence pour obtenir une couverture compétitive, c'est-à-dire conjuguant qualité de la prise en charge avec cotisation attractive. Nous optimisons cette mise en concurrence en mettant à votre disposition un comparateur en ligne, simple, gratuit, de façon instantanée.
Laissez-vous guider étape après étape, puis cliquez sur celles répondant à vos besoins. Votre demande de mutuelle pour votre appareil auditif est transmise automatiquement aux principales mutuelles de France. Vous recevez instantanément une sélection des offres les plus intéressantes.
Vous l'avez compris, la mutuelle santé joue un rôle important dans le 100 % Santé, tout comme dans le remboursement de votre appareil auditif. Comme toujours, le choix d'une mutuelle santé ne s'improvise pas. C'est pourquoi, nous vous permettons d'identifier, puis de souscrire à la mutuelle santé taillée sur mesure pour prendre soin de votre audition !
Questions fréquentes sur le remboursement auditif
Combien coûte un appareil auditif ?
Le prix d'un appareil auditif est déterminé par sa qualité, mais aussi par les options offertes par le modèle choisi. Il s'établit en moyenne entre 950 et 2 500 €. Le prix de l'appareil n'est pas déterminé par sa forme, ainsi les appareils intra-auriculaires ne sont pas plus chers par rapport à leurs équivalents de contour d'oreille.
Les appareils de classe I sont-ils adaptés à une perte auditive sévère ?
Oui ! La classe de l'appareil n'est pas déterminée par la puissance de sa correction auditive. Les appareils de classe I offrent de très bonnes performances.
Pourquoi choisir un appareil de classe 2 ?
Un appareil de classe 2 offre généralement une meilleure qualité sonore, une plus grande autonomie, tout comme une discrétion accrue.