Le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale
La Sécurité sociale rembourse mal les lunettes. Depuis la mise en place du dispositif 100 % Santé, sa prise en charge a été revue à la baisse pour les équipements de classe B :
- 60 % du tarif de convention de 0,05 € pour chaque verre.
- 60 % du tarif de convention de 0,05 € pour la monture.
En clair, l'Assurance Maladie vous rembourse seulement 9 centimes.
Le remboursement des lunettes par la mutuelle
La mutuelle santé vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale. Au regard de la prise en charge de l'Assurance Maladie, vous l'aurez constaté, mieux vaut souscrire la meilleure mutuelle santé optique pour limiter votre reste à charge.
Lors de la souscription de votre complémentaire santé, consultez le tableau de garanties. Il indique le montant remboursé. La plupart des remboursements de la mutuelle santé se font en pourcentage. Pour les lunettes, généralement un forfait optique est proposé. Le taux de remboursement en pourcentage devrait être bien trop élevé pour espérer une prise en charge correcte.
Prenons un exemple. Vous avez acheté des lunettes de classe B à 500 € (100 € pour la monture et 400 € pour les verres).
La Sécurité sociale vous rembourse 9 centimes (3 centimes pour la monture et 6 centimes pour les verres). Votre mutuelle propose un remboursement de 80 € pour la monture et de 150 € par verre.
Vous êtes alors remboursé 80,03 € pour la monture, le reste à charge est de 19,97 €.
Vous êtes remboursé de 150,03 € pour les verres, votre reste à charge est de 249,97 €.
Quel remboursement des lunettes avec le tiers payant ?
En choisissant la meilleure mutuelle pour les lunettes, vous bénéficiez du tiers payant. Vous n'avez alors pas d'avance de frais.
Il vous suffit de donner à votre opticien votre ordonnance de l'ophtalmologiste, votre carte de mutuelle et votre carte Vitale.
Quel remboursement en cas de changement de correction ?
La mutuelle santé rembourse les lunettes seulement tous les 2 ans, sauf si vous changez de correction. Vous sentez que votre vue a évolué ? Vous pouvez vous rendre chez un opticien pour faire une vérification. S'il y a bien une évolution et si vous avez une ordonnance valide, il pourra changer vos lunettes. Dans le cas où l'évolution semble trop importante, il vous conseillera de prendre rendez-vous chez votre ophtalmologiste. Ce dernier vous délivrera une nouvelle ordonnance.
L'ordonnance de l'ophtalmologue est valide :
- 1 an pour les moins de 16 ans.
- 3 ans pour les plus de 42 ans.
- 5 ans pour les personnes de 16 à 42 ans.
Casse de lunettes : peut-on être remboursé ?
Les mutuelles santé remboursent rarement les lunettes cassées. En cas de casse de lunettes, vous pouvez vous tourner vers d'autres assurances selon le contexte, à l'image de l'assurance scolaire ou de l'assurance responsabilité civile de la personne ayant cassé votre équipement optique.
Il est possible de souscrire une assurance casse chez un opticien ou une assurance indépendante.
Quelle prise en charge des lunettes avec le 100 % Santé ?
Avec le 100 % Santé, votre prise en charge est intégrale si vous choisissez des lunettes de classe A. Le montant de la monture ne doit pas excéder 30 €. Le prix des verres est lui aussi plafonné.
Pour espérer un remboursement total de votre dépense, le montant de votre équipement doit être :
- Entre 95 et 265 € pour un équipement unifocal.
- Entre 180 et 370 € pour des verres progressifs.
Il est possible de choisir une monture non couverte par le 100 % Santé et des verres éligibles. Vous serez alors remboursé selon l'offre de votre mutuelle santé. Par exemple, si votre monture coûte 150 €, avec une mutuelle remboursant 80 €, votre reste à charge sera de 70 €.
Quel remboursement de l'optique par la CSS ?
Si vous avez souscrit une complémentaire santé solidaire, vous pouvez espérer une prise en charge de vos lunettes uniquement si elles appartiennent à la classe A. Pour une paire de lunettes de la classe B, seul le ticket modérateur sera remboursé.
Comment choisir la meilleure mutuelle optique ?
Le choix de votre mutuelle doit être adapté à votre trouble visuel. Les contrats de complémentaire santé offrent une prise en charge différente selon la correction nécessaire.
Lorsque vous portez déjà des lunettes, consultez votre dernière facture pour déterminer le montant réglé avant de souscrire une offre capable de réduire au mieux votre reste à charge.
Vous avez peu d'exigences en matière de lunettes ? Assurez-vous de souscrire un contrat incluant le 100 % Santé pour un reste à charge zéro. Attention, vous ne pouvez pas espérer un remboursement des lunettes anti-lumière bleue avec le 100 % Santé.
Au moment de souscrire un contrat de complémentaire santé, différentes formules vous sont offertes :
- Les formules basiques pas chères offrent des remboursements faibles sur les postes essentiels à l'image des consultations de professionnels de secteur 1 ou des médicaments.
- Les formules complètes proposent une prise en charge des dépassements d'honoraires, mais aussi de meilleurs remboursements au niveau optique, dentaire et pour l'hospitalisation.
Assurez-vous de souscrire un contrat offrant une prise en charge complète de toutes vos dépenses de santé pour réduire votre reste à charge chaque année.
Comment connaître la prise en charge des lunettes de ma mutuelle actuelle ?
Il vous suffit de consulter le tableau de garanties fourni à la souscription de votre complémentaire santé. Il est également accessible sur votre espace adhérent en ligne.
La partie optique de votre tableau vous informe sur la prise en charge de la monture, mais aussi des verres selon le niveau de correction. Elle indique l'éligibilité de votre contrat au 100 % Santé.
Bien comparer les mutuelles pour bénéficier du meilleur remboursement de lunettes
Grâce à notre comparateur de mutuelle santé en ligne, vous avez l'opportunité de souscrire le contrat offrant le forfait optique le plus adapté à votre besoin.
Remplissez un court formulaire pour obtenir les propositions de différents assureurs. Comparez les forfaits optiques en vous assurant de bénéficier d'un remboursement à la hauteur de votre dépense chez l'opticien.
Ensuite, faites une demande de devis en ligne pour obtenir une offre sur mesure. Comparer est simple, rapide, gratuit et sans engagement. Cela vous permet de souscrire le contrat de complémentaire santé offrant le meilleur rapport qualité/prix.
Exemple de remboursement des lunettes par la mutuelle santé
Nous avons effectué un comparatif pour vous aider à mieux vous projeter. Voici quelques exemples de propositions d'assureurs pour votre mutuelle optique.
| Mutuelle | Forfait optique | Tarif mensuel |
|---|---|---|
| Julia – Zen Option 6 | Jusqu'à 510 € | 96,37 € |
| Acoris – Évidence Formule 10 | Jusqu'à 450 € | 105,65 € |
| Intégrance – Longi'Santé Niveau 5 | Jusqu'à 500 € | 107,68€ |
| Apicil – Santé équilibre Formule 6 | Jusqu'à 700 € | 123,67 € |
*Tarifs en juin 2025 pour une femme de 30 ans au régime général vivant à Angers pour des garanties renforcées.
Questions fréquentes sur le remboursement des lunettes par la mutuelle santé
Est-ce que la mutuelle prend en charge les lunettes ?
Oui, votre mutuelle rembourse toujours les lunettes, le montant pris en charge dépend de la formule souscrite. Avec le 100 % Santé, vous bénéficiez de lunettes sans reste à charge.
Quel délai entre deux paires de lunettes avec la mutuelle santé ?
Pour un adulte, si la correction n'évolue pas, il faut attendre deux ans pour changer de lunettes. Ce délai est réduit à un an pour les enfants de 6 à 16 ans et 6 mois pour les plus jeunes.
Comment fonctionne la mutuelle pour les lunettes de vue ?
La mutuelle complète la prise en charge de la Sécurité sociale. Elle vous rembourse selon le tableau de garantie de votre formule. Elle propose un pourcentage du tarif de convention ou un forfait optique pour la monture et pour les verres. Le montant remboursé dépend de la nature de vos verres.
Quelle différence entre le remboursement au forfait et le remboursement en pourcentage ?
Le remboursement en pourcentage s'applique sur la base de remboursement très faible de la Sécurité sociale. Le forfait est plus lisible pour l'assuré, il indique le montant remboursé par verre et pour la monture.
Quelles lunettes sont remboursées intégralement grâce au dispositif 100 % Santé ?
Les équipements éligibles sont les lunettes et montures de classe A. Leur tarif est plafonné (par exemple, 30 € pour la monture). Pour bénéficier du 100 % Santé, il vous suffit de souscrire un contrat de complémentaire santé responsable.
Quels éléments vérifier dans son contrat pour bien comprendre la prise en charge optique ?
Avant de souscrire une mutuelle santé, consultez le tableau des garanties pour connaître le montant du forfait pour les verres et la monture. Étudiez les exclusions éventuelles et les conditions de prise en charge selon la nature des verres.
Les lunettes de soleil sont-elles remboursées ?
La Sécurité sociale, puis la mutuelle remboursent les lunettes de soleil des personnes souffrant d'une affection oculaire ou d'une myopie accompagnée de photophobie. Le remboursement des lunettes de soleil est identique à celui des lunettes de vue.